【摘 要】
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目的:探讨轻中度抑郁障碍（mild to moderate depression,MMD）患者与健康被试在基线水平以及MMD患者经过8周盐酸氟西汀分散片治疗后脑功能的差异以及脑功能特征与认知功能之间的关系。探索盐酸氟西汀分散片改善轻中度抑郁障碍以及认知功能的神经生理学机制。方法:采集14例MMD患者以及人口学资料相匹配的19例健康被试的资料。临床资料方面:在基线和经过8周盐酸氟西汀分散片治疗后采集
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目的:探讨轻中度抑郁障碍（mild to moderate depression,MMD）患者与健康被试在基线水平以及MMD患者经过8周盐酸氟西汀分散片治疗后脑功能的差异以及脑功能特征与认知功能之间的关系。探索盐酸氟西汀分散片改善轻中度抑郁障碍以及认知功能的神经生理学机制。方法:采集14例MMD患者以及人口学资料相匹配的19例健康被试的资料。临床资料方面:在基线和经过8周盐酸氟西汀分散片治疗后采集两组的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、韦氏智力测验、韦氏记忆测验的评分。功能磁共振（functional magnetic resonance imaging,f MRI）方面;采用局部一致性（regional homogeneity,Re Ho）及低频波动振幅（amplitude of low-frequency fluctuation,Alff）评估局部脑区的功能活动,使用独立样本t检验对比基线时两组被试局部脑区功能活动的差异,使用配对样本t检验对比治疗8周前后实验组被试局部脑区功能活动差异。使用Pearson相关分析对实验组治疗后有差异的脑区与HAMD总评分、认知量表评分进行分析。结果:基线时,两组临床资料结果:两组被试在HAMD、HAMA、韦氏智商、记忆商数评分有统计学差异（P＜0.05）;f MRI结果:Re Ho方法:实验组与对照组相比较,双侧小脑升高,双侧尾状核、右侧顶下缘角回降低;Alff方法:实验组与对照组相比较,双侧小脑、右侧中央后回、左侧补充运动区（supplementary motor area,SMA）升高。经过8周盐酸氟西汀分散片治疗后,两组临床资料结果:随着时间的变化实验组的HAMD和HAMA总评分水平先呈下降趋势,然后逐渐平稳;患者组HAMD、HAMA、总智商、操作智商、言语智商、记忆商数经过8周治疗后均有改善,差异均有统计学意义（P＜0.01）;f MRI结果:Re Ho方法:经过8周治疗实验组右侧小脑降低、右侧顶下缘角回升高,第8周时右侧顶下缘角回Re Ho值与韦氏总智商（P=0.007）、操作智商（P=0.029）、言语智商（P=0.019）、记忆商数（P=0.016）评分呈正相关。结论:MMD患者小脑、默认模式网络的部分脑区、尾状核、中央后回、补充运动区神经活动存在异常,经治疗后部分脑区神经活动有所恢复,同时认知功能也有所改善。同时可能为盐酸氟西汀分散片治疗MMD的神经生理学机制研究提供了部分证据。
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