【摘 要】
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目的:本研究拟通过回顾性研究分析我院EICU急性出血性脑卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）患者临床资料,应用Logistic回归分析探讨急性出血性脑卒中SAP相关风险因素及ROC曲线分析NLR预测效果,明确急性出血性脑卒中SAP危险因素,为SAP的早期识别及干预提供临床数据支持,以期改善脑卒中及SAP患者治疗效果及预后。方法:本研究连续性纳入我院EIC
【基金项目】
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衡阳市科技局课题指导性项目（编号:2020jh042914）；
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目的:本研究拟通过回顾性研究分析我院EICU急性出血性脑卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）患者临床资料,应用Logistic回归分析探讨急性出血性脑卒中SAP相关风险因素及ROC曲线分析NLR预测效果,明确急性出血性脑卒中SAP危险因素,为SAP的早期识别及干预提供临床数据支持,以期改善脑卒中及SAP患者治疗效果及预后。方法:本研究连续性纳入我院EICU 2020年01月至11月收治的急性出血性脑卒中患者,严格按照纳入及排除标准筛查研究对象。入选对象根据住院后前7天有无并发SAP分为SAP组和非SAP组,回顾性提取病例资料,包括:性别、年龄、发病时间、发病过程有无呕吐、吸烟史、既往脑卒中病史、高血压病、冠心病和/或心房颤动、慢性呼吸道疾病、糖尿病、入院时GCS评分、出血部位是否≥2个部位、是否合并应激性消化性溃疡、是否置入鼻胃管、是否使用抑酸药、是否行微创钻孔血肿清除术、入院第一次中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）。采用IBM SPSS Statistic 26.0软件对数据进行处理。计数资料两组间比较采用χ~2检验。计量资料符合正态分布者采用独立样本t检验;非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析,识别SAP危险因素。采用Medcalc19.20软件中应用ROC曲线分析NLR对SAP早期预测价值。结果:本研究共纳入99名急性出血性卒中患者,男性61名（61.6%）,女性38名（38.4%）,平均年龄63.23岁,从症状开始到就诊的中位数时间是5小时,SAP组64名（64.6%）,非SAP组35名（35.4%）。SAP和非SAP两组患者在发病后GCS评分、出血部位≥2个、行微创钻孔颅内血肿清除术、使用胃管及抑酸药、中性粒细胞计数、NLR之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析显示置入鼻胃管是急性出血性脑卒中SAP的独立危险因素（OR 9.251,95%CI 2.437-35.115,P=0.001）。ROC曲线分析显示高NLR对SAP有一定预测能力,预测价值低,曲线下面积为0.645（95%CI:0.542-0.738,P=0.0134）,NLR最佳截断值为7.72,其敏感性为59.38%,特异性为71.43%。结论:1.急性出血性脑卒中后SAP的独立危险因素是置入鼻胃管。2.高NLR对急性出血性脑卒中SAP有一定预测作用。
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