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目的:将数字减影血管造影(DSA)作为“金标准”,探讨飞利浦256层螺旋CT三维血管成像(3D-CTA)对下肢动脉支架置入术后评估支架内狭窄程度的诊断价值。研究方法:收集2016年4月-2019年1月期间中国医科大学附属第四医院收入院曾行介入治疗行下肢动脉支架置入术并复查患者44例,共56组支架(将数个支架相连视为一组支架):男性36名,女性8名,年龄在45-92岁范围内,平均年龄为71岁,支架术后1.5个月-9年。先行CTA检查,然后于1周内行DSA检查。将CT扫描的原始数据上传至飞利浦后处理工作站进行后处理分析,分别对图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)。观察并测量下肢动脉支架内狭窄程度,并与相应节段DSA狭窄程度进行比较。将DSA作为“金标准”,计算CTA判断支架内狭窄程度的总体符合率及不同狭窄程度等级的诊断符合率等。采用SPSS22.0统计软件包分析数据,将DSA与CTA两种方法所显示的支架内狭窄程度进行Kappa一致性检验,计算Kappa值(用K值表示)。对于计量资料,若服从正态分布且方差齐,采用配对样本t检验;若不服从正态分布,采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,将检验水准设定为α=0.05,当P<0.05认为两者间差异具有统计学意义。结果:1.经Kappa一致性检验得k=0.845,提示CTA与DSA两种方法在下肢动脉支架内狭窄程度分级的判断上具有极好的一致性。相对于DSA,CTA对下肢动脉支架内狭窄程度的诊断总体符合率为89.3%(50/56);对下肢动脉支架内轻度狭窄的诊断符合率为85.7%(6/7);对下肢动脉支架内中度狭窄的诊断符合率为60.0%(6/10);对下肢动脉支架内重度狭窄的诊断符合率为100.0%(9/9);对下肢动脉支架内完全闭塞的诊断符合率为100.0%(27/27)。2.与DSA对比,CTA对下肢动脉支架内狭窄率测量值偏高。结论:1.飞利浦256层螺旋CT三维血管成像对下肢动脉支架术后狭窄程度分级的评估准确性高,能够作为下肢动脉支架置入术后患者的优选随访检查,也可为临床医师制定有效的临床诊疗方案提供可靠的影像学依据。2.同DSA检查相比,CTA检查对下肢动脉支架内狭窄率的测量值偏高。3.在一定程度上,在下肢动脉疾病中CTA检查可以提供比DSA检查更全面的血管内信息。