急诊科承担着救治急诊普通病人和危重病人的任务,近年来随着急诊需求的不断增加,拥挤现象日益突出。本文关注急诊科滞留问题,即抢救室内需要住院的病人无法及时获得各专科病房中的空闲床位,而滞留在抢救室中。首先对急诊科的科室分布和就诊流程进行了详细描述,分析当中存在的问题及可能原因。针对抢救室病人分流到各专科病房过程中存在推诿、不及时收治的现象,提出了运用指标体系设计结合看板管理减少抢救室患者滞留的具体实施方法,对上海市某三甲医院急诊科实施新管理方案前后(2017年4月-12月)患者的平均滞留时间和疑难危重率进行比较,结果显示分流评价指标和可视化看板使抢救室患者的分流效率提升,有效减少了患者滞留,提高了急诊科救治疑难危重病人的能力。针对病人在急诊科不同科室之间的流动时存在的阻塞现象,基于排队网络对急诊抢救室病人滞留问题进行建模,以评估设立专科观察单元和优化床位配置等改善策略的效果。首先提出一种迭代算法用于近似求解非抢占式优先权规则下的排队网络模型,得到病人平均滞留时间、床位利用率等评价指标,然后使用Arena仿真验证近似解的准确性,最后分别评估设立专科观察单元、优化床位配置、控制住院病人流向这三种策略的改善效果,为医院缓解病人滞留问题提供决策参考和理论依据。