【摘 要】
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目的:颈静脉孔区位置独特,毗邻神经、血管等复杂组织结构。发生在该区域的肿瘤病理类型广,临床特征多,影像表现独特。颈静脉孔肿瘤的首选治疗是显微手术治疗。但由于其通常作为一种颅内外沟通型肿瘤,解剖关系复杂,手术风险高,个体差异大等特点始终让颈静脉孔肿瘤成为神经外科、耳鼻咽喉科等多学科持续关注和合作的焦点。因此,本论文旨在探讨和研究颈静脉孔的解剖结构,不同类型肿瘤的临床特征、病理类型、影像学特征及手术治
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目的:颈静脉孔区位置独特,毗邻神经、血管等复杂组织结构。发生在该区域的肿瘤病理类型广,临床特征多,影像表现独特。颈静脉孔肿瘤的首选治疗是显微手术治疗。但由于其通常作为一种颅内外沟通型肿瘤,解剖关系复杂,手术风险高,个体差异大等特点始终让颈静脉孔肿瘤成为神经外科、耳鼻咽喉科等多学科持续关注和合作的焦点。因此,本论文旨在探讨和研究颈静脉孔的解剖结构,不同类型肿瘤的临床特征、病理类型、影像学特征及手术治疗策略和效果,以总结临床诊治经验。方法:回顾性分析2017年7月至2021年12月南昌大学第二附属医院收治的9例颈静脉孔肿瘤患者的临床资料。术前常规接受了颅脑增强MRI、MRA、MRV、颞骨薄层CT、纯音听阈测定检查等。所有患者均行显微外科手术治疗。分析颅内外型颈静脉孔肿瘤的临床特征、影像学表现、病理类型、手术入路的选择和应用。结果:患者年龄区间为18-59岁,平均年龄中位数为45岁。女性患者6例,男性患者3例。肿瘤位于左侧6例,肿瘤位于右侧3例。主要临床症状包括搏动性耳鸣11.11%,听力下降44.44%,声音嘶哑22.22%,吞咽困难44.44%,面部麻木22.22%,头痛77.78%,头晕44.44%,肢体麻木11.11%,耳痛11.11%,耸肩无力11.11%。病理类型包括神经鞘瘤8例,脑膜瘤1例。所有神经鞘瘤患者Kaya分型包括A型1例,B型1例,C型2例,D型4例。手术入路采用经颞下窝-A型入路7例,远外侧入路1例,远外侧联合颞下、上颈部入路1例。颅内外沟通型肿瘤占4例。手术入路采用颞下窝-A型入路占75.00%,远外侧联合颞下、上颈部入路占25.00%。所有患者肿瘤全切率为88.89%。颅内外沟通型肿瘤患者术后新增H-BⅡ级面神经功能障碍患者1例。所有患者随访时间为6-48个月。随访期间均无颅内出血,死亡等严重并发症。结论:1、完善的术前评估,合适的手术入路,充分的术中显露是安全切除颅内外沟通型颈静脉孔肿瘤的关键。2、颅内外沟通型颈静脉孔肿瘤术中显露的关键结构:乳突尖,二腹肌嵴,C1横突,椎动脉,半规管,乙状窦,颈静脉突,颈静脉球,后组颅神经。3、熟练的侧颅底解剖,及多学科（重点是耳鼻喉科）合作可以更好的开展此类手术。4、颞下窝A型入路可以充分暴露颅内外沟通型肿瘤术区,同时也能满足大多数颅内外沟通型颈静脉孔肿瘤手术治疗的入路选择。5、颅内外沟通型颈静脉孔肿瘤病例少,病理类型不全面,经验还有待进一步积累。
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