【摘 要】
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背景与目的:术后心房颤动（POAF）会导致患者血流动力学不稳定,增加了发生心力衰竭、血栓形成、急性脑卒中等严重并发症的风险。目前有很多关于肺切除术后房颤危险因素的研究,但在系统性研究和分析上仍有不足,本文对肺切除术后房颤的多种危险因素进行系统性分析,旨在甄选出独立的危险因素,为提前预防及改善预后提供数据支持。方法:根据纳入标准和排除标准,收集了2021年1月至2022年1月在南昌大学第二附属医院胸
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背景与目的:术后心房颤动（POAF）会导致患者血流动力学不稳定,增加了发生心力衰竭、血栓形成、急性脑卒中等严重并发症的风险。目前有很多关于肺切除术后房颤危险因素的研究,但在系统性研究和分析上仍有不足,本文对肺切除术后房颤的多种危险因素进行系统性分析,旨在甄选出独立的危险因素,为提前预防及改善预后提供数据支持。方法:根据纳入标准和排除标准,收集了2021年1月至2022年1月在南昌大学第二附属医院胸外科行肺切除术的230例患者的临床资料,包括入院一般资料、术前检查资料、手术相关资料、术后检查资料及预后相关资料等。然后根据其术后是否出现房颤将患者分为观察组（发生POAF）和对照组（未发生POAF）,整理资料并对数据进行统计分析,经过单因素分析后挑选出有统计学意义的危险因素,再进一步行Logistic多因素回归分析,甄选出POAF的独立危险因素。结果:1.肺切除术后房颤的发生率及发生时间情况:本研究中房颤发生率为11.74%（27/230）,房颤首次发生在术后当天至1周不等,手术当天2例（7.4%）,术后第1天至术后1周分别为4例（14.8%）,8例（29.6%）,8例（29.6%）,2例（7.4%）,1例（3.7%）,1例（3.7%）,1例（3.7%）。2.对纳入研究的危险因素进行单因素分析,表明年龄、BMI、LAD、术前血清钾离子浓度、肺切除范围、心包内操作、术后血清钾离子浓度差异有统计学意义（P＜0.05）,将上述单因素分析有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型行多因素分析后显示:术前钾离子浓度≥4.0mmol/L（P＜0.05,B＜0,OR＜1）、年龄及肺切除范围（P＜0.05,B＞0,OR＞1）。3.预后资料分析表明观察组（发生POAF）术后主要并发症（肺不张、肺炎、呼吸衰竭等）的发生率、术后住院时间和住院费用均明显高于对照组,且P＜0.05。结论:1、POAF是肺切除术后常见的并发症之一,本研究中发生率为11.74%,发生房颤的高峰时间为术后2～3天。2、术前血清钾浓度≥4.0mmol/L是肺切除术后房颤的保护因素,高龄、肺切除范围是其独立危险因素。3、POAF增加了术后主要并发症的发生率,延长了术后住院时间和增加了住院费用。
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