【摘 要】
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目的:通过收集齿突游离小骨并寰枢椎脱位（Atlantoaxial dislocation,AAD）患者的临床及影像学资料,对齿突游离小骨分型、AAD复位难易程度以及延髓脊髓角（Cervico-medullary angle,CMA）之间的相关性进行回顾性分析。方法:选取我院2014年1月至2020年1月收治的齿突游离小骨并AAD患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。经纳排标准后选取43例患者作为研
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目的:通过收集齿突游离小骨并寰枢椎脱位（Atlantoaxial dislocation,AAD）患者的临床及影像学资料,对齿突游离小骨分型、AAD复位难易程度以及延髓脊髓角（Cervico-medullary angle,CMA）之间的相关性进行回顾性分析。方法:选取我院2014年1月至2020年1月收治的齿突游离小骨并AAD患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。经纳排标准后选取43例患者作为研究对象,通过术前颈椎MRI中立位T2像矢状面上对CMA进行测量,然后根据影像学资料将齿突游离小骨分为圆形、锥形及钝齿形;根据复位难易程度将AAD分为可复性、难复性与不可复性;对齿突游离小骨患者各分型及AAD患者各分型进行统计学分析,然后按照上述两种分型与患者的CMA角度分别进行统计学分析,同时对患者的年龄与分型、性别与分型的相关性进行统计学分析。结果:1.43例齿突小骨患者中,男性28例,女性15例,平均年龄为45.5岁;发现圆形23例,锥形13例,钝齿形7例;其中20例为可复性AAD,18例为难复性AAD,5例为不可复性AAD;2.圆形齿突游离小骨中难复性AAD患者占比显著高于可复性及不可复性AAD患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;锥形齿突游离小骨中可复性患者占比显著高于难复性及不可复性患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;钝齿形齿突游离小骨中可复性患者占比显著高于难复性和不可复性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;3.齿突游离小骨患者中圆形患者CMA为130.46°±10.78°,锥形患者CMA为132.36°±11.81°,钝齿形患者CMA为134.89°±10.41°,各分型间CMA差异无统计学意义（P＞0.05）;4.AAD患者中可复性患者CMA为138.43°±7.82°,难复性患者CMA为128.01°±9.60°,不可复性患者CMA为118.51°±7.79°,各分型间CMA差异具有统计学意义（P＜0.05）;5.齿突游离小骨患者中圆形患者平均年龄为52.9±14.6岁,锥形患者为34.0±19.2岁,钝齿形患者为42.7±18.0岁,圆形患者平均年龄显著大于锥形患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;6.AAD患者中可复性患者平均年龄为36.0±17.6岁,难复性患者平均年龄为53.6±15.7岁,不可复性患者平均年龄为54.8±11.5岁,可复性患者平均年龄显著小于难复性及不可复性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;7.齿突游离小骨分型间性别占比差异无统计学意义（P＞0.05）;AAD分型间性别占比差异无统计学意义（P＞0.05）;结论:1.通过数据分析发现齿突游离小骨以圆形为主;且圆形齿突游离小骨常合并难复性脱位,锥形和钝齿形患者则多见于可复性脱位;通过术前齿突游离小骨分型可以对AAD复位难易程度进行初步判断,选择合适的手术方式。2.本研究发现AAD各分型间CMA有显著性差异;CMA越小,复位难度越大;CMA越大,复位则相对容易;而CMA在齿突游离小骨各分型中无明显差异。
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