目的：本研究的目的意义在于阐明输卵管性不孕症HSG影像学表现与病理基础的相互对应关系,为临床进一步研究输卵管阻塞性不孕症这一常见疾病提供重要的基础性研究成果,从而为有针对性地指导选择助孕技术提供切实的依据,有利于提升HSG的诊断效能、准确评价助孕技术的适应证和禁忌证,减少盲目性。研究方法：由广州中医药大学实验动物中心提供健康成熟的雌性家兔30只作为研究对象,并把30只分为4组(空白对照组4只,余下每组9只),然后造模、造影、病理检查,尝试发现HSG动态造影与病理特征的关系。结果：双侧输卵管的长度：左侧9-18(14.1±2.3),右侧(?)9.5.19(13.7±2.3),P=0.475,无统计学意义。但有个体差异。左右双侧输卵管的直径：均无统计意义。原因是双侧输卵管注射的感染液(大肠埃希菌、金葡菌、链球菌按2：1：1比例)或生理盐水是相同的,结果机体反应也类似。家兔病理检查输卵管的直径：空白对照组与感染后第1周、2周、4周的对比均有统计学意义。随着感染时间的增加,输卵管的炎症反应也增加。感染第1周,粘膜水肿、充血,见少量的炎症细胞浸润；感染第2周,粘膜面及肌层见较多炎症细胞浸润；感染第4周,见大量炎症细胞浸润,内膜增厚,管腔狭窄,少数可见脓肿灶。说明随着感染时间的增加,炎性反应加重及内膜肌层的增厚,输卵管的直径会增加。家兔HSG动态造影输卵管直径：空白对照组与感染后1周、2周、4周动态造影直径均有统计意义。感染后,粘膜面炎症细胞浸润,表面的纤毛上皮的摆动性会变差,内膜及肌层增生,造成管腔的狭窄,对比剂通过输卵管的速度变慢或潴留。故在HSG动态造影上输卵管直径会增加。HSG动态造影阻塞与否和／或程度与病理检查输卵管形态的关系：HSG动态造影输卵管的形态与病理检查输卵管形态的相关性为r=0.899,说明两者之间具有很强的相关性。输卵管正常时,病理检查未见或见少量炎性细胞浸润,表面光滑,此时HSG动态造影过程中,对比剂通过时受到的阻力小,可以很快通过输卵管弥漫到盆腔,即表现为通畅,边缘光整、光滑、规则。感染后前期(1周、2周(大部分)),输卵管处于急性感染的减轻阶段或慢性炎症的缓慢进展阶段,输卵管的纤毛上皮破坏,粘膜面见较多炎性细胞的浸润,管腔未见明显狭窄,对比剂通过阻力增大,但稍候再点片,还是可以看到最终弥散如盆腔内,即HSG动态造影表现的通而不畅,这种类型一般造影表现为边缘毛糙、甚至呈锯齿状。感染后期(大部分是第4周),输卵管粘膜面见大量的炎性细胞浸润,内膜肌层增厚,管腔相应变窄或阻塞,成囊样扩张或腊肠样,造影时对比剂少量或无法通过,潴留于阻塞近端,表现为积水,表面光滑。HSG动态造影输卵管测量直径与病理检查输卵管直径的关系：双侧输卵管HSG动态造影与病理检查直径的相关系数为r=0.95,具有很强的相关性。输卵管无感染时,病理无炎性细胞浸润,造影时通畅、光滑,各段管径均匀；感染1、2周,输卵管可见较多炎性细胞浸润,边缘不光整,造影时阻力较大,输卵管直径会相应扩张；感染第4周,输卵管粘膜面见大量炎性细胞浸润,内膜肌层增生,管腔狭窄或堵塞,造影时狭窄或堵塞,于近端对比剂潴留,输卵管明显扩张。HSG动态造影与介入再通的关系：本研究中可见两例单侧输卵管近端堵塞,病理切面示：输卵管堵塞段粘膜面大量炎症细胞,肌层明显增生,可见炎性肉芽组织,管腔阻塞；而输卵管堵塞远端输卵管炎性细胞的浸润较轻,肌层未见增生,管腔通畅。这就提示对于这种输卵管近端堵塞的患者可以用介入再通的方法疏通阻塞段,再注入适量的抗感染药物、丹参注射液等,配合临床抗感染,可以提高怀孕的机会。而且输卵管近端阻塞,导丝较好着力。相对宫腔镜、腹腔镜,具有花费较少、不用住院等优势。结论：家兔HSG动态造影与病理检查双侧输卵管的形态、直径均有较强的相关性(分别为r=0.899、r=0.95),在HSG动态造影的图像上见到征象,可以推断出相应的病理特征,为临床提供更加接近病理的诊断报告,这对提高HSG动态影像的诊断效能有重大的意义。输卵管近端阻塞,其远端有不同的病理表现,可以为介入再通术提供治疗的依据。