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目的： 探讨CSP的MRI图像特征及其MRI分型,评估MRI对治疗方案的指导作用。 资料与方法： 收集我院2008年3月-2013年1月经病理证实的20例CSP患者,3名副主任医师采用双盲法分析CSP的图像特征,观察内容包括:①妊娠囊着床位置;②寻找上次子宫术后瘢痕的位置;③测量子宫下段前壁瘢痕处子宫肌层的厚度;④观察瘢痕处、瘢痕周围子宫肌层及膀胱的植入情况;⑤测量妊娠囊的大小。根据孕囊生长方式将病例分为内生型和外生型。采用逐步回归分析法分析妊娠物的大小、HCG、孕周与子宫下段前壁瘢痕处的厚度之间的相关性,采用两组间t检验比较内生型和外生型的剖宫产时的年龄、末次剖宫产距现发病的时间、孕次、妊娠物的大小、子宫下段前壁瘢痕处的厚度、孕周之间是否存在差异,采用秩和检验分析不同类型与植入范围之间差异。 结果： 1、20例患者中I型内生型9例,II型外生型11例。 2、MRI主要表现有:①子宫下段前壁见剖宫产瘢痕,本组病例中12例子宫前壁下段瘢痕清晰可见,8例瘢痕显示欠清;②妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处,所有病例均可见位于此处;③妊娠囊与膀胱壁之间的子宫肌层变薄,本组病例子宫下段瘢痕处妊娠囊与膀胱间的子宫肌层的厚度为(2.15±1.01)mm。④绒毛植入,本组病例中9例可见病灶与瘢痕周围子宫肌层境界较模糊,其中7例外生型膀胱后壁明显受压、毛糙。另外还有其他表现。 3、逐步回归分析得出术前HCG值为输入变量,P<0.05,常量=1.861;I型剖宫产时的年龄为(28.44±5.27)岁,II型的年龄为(24.55±4.00)岁,P=0.88,P>0.05;I、II型末次剖宫产距本次发病的时间间隔分别为(4.33±2.39)年、(6.18±4.06)年,P=0.224;I、II型孕次分别为(4.00±1.00)次、(3.90±2.25)次,P=0.906,P>0.05;I、II型妊娠物的大小分别为(9.23E4±1.6441E4)mm3、(3.56E5±4.58E4)mm3,P=0.116,P>0.05;I、II型孕周分别为(50.4±12.62)天、(61.90±14.43)天,P=0.074,P>0.05;I、II型子宫下段前壁瘢痕处的厚度分别为(2.73±1.18)mm、(1.67±0.52)mm,P=0.03,P<0.05;秩和检验研究I、II类型与植入范围的差异P=0.004(双侧),P<0.05。 结论： 1、CSP的MRI图像具有一定特异性,能有效的提高CSP的确诊率。 2、MRI能根据CSP的生长方式确定其分型,评估妊娠物植入的深浅程度及植入范围的大小,有效的指导临床选择合适的治疗方案,减少了孕妇的大出血、子宫破裂甚至死亡的危险。