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目的:比较中盏入路与下盏入路在微通道经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的有效性及安全性,为MPCNL在治疗肾结石中如何选择穿刺入路奠定理论基础。方法:选取2020年6月至2021年9月在贵州省人民医院泌尿外科就诊的肾盂结石患者,结石大小为2-3cm,均接受微通道经皮肾镜取石术治疗。根据术中穿刺入路不同而分为中盏入路组及下盏入路组。比较两组术前一般指标（年龄、性别、术前血红蛋白、术前红细胞压积、术前血容量、体重指数（BMI）、合并症（糖尿病、高血压、冠心病）、肾积水程度、术前血清肌酐及血尿素氮）、结石相关信息及感染（结石直径、结石部位、结石CT值、术前尿白细胞阳性、术前尿培养阳性）、术中指标（手术时间、通道建立时间、碎石和取石时间、术中失血量）及术后指标（术后结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后住院时间、术后血清肌酐及尿素氮、输血情况及尿外渗等并发症）的差异。结果:（1）中盏入路组共37例,其中男性21例,女性16例,年龄24-69岁,平均为46岁。下盏入路组共33例,其中男性19例,女性14例,年龄22-70岁,平均为48岁。两组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、血红蛋白、术前HCT、术前血容量、合并症（高血压、糖尿病、冠心病）、肾积水程度（轻度、中度和重度）和术前肾功能（血肌酐及血尿素氮）等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）中盏入路组结石直径为2.46±0.12cm,结石部位左侧18例,右侧19例患者,结石CT值为922.33±67.49HU。下盏入路组结石直径为2.42±0.15cm,结石部位左侧20例,右侧13例,结石CT值为903.36±65.88HU。两组患者在结石直径、结石部位及结石CT值等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。中盏入路组尿白细胞阳性4例,尿培养阳性3例。下盏入路组尿白细胞阳性为5例,尿培养阳性为4例。两组患者尿白细胞阳性及尿培养阳性等感染指标方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）中盏入路组的平均手术时间为60.81±5.43min,下盏入路组平均手术时间为79.09±6.90min,下盏入路组平均手术时间比中盏入路组的平均手术时间长（P＜0.05）。中盏入路组通道建立平均时间为11.43±0.95min,下盏入路通道建立时间为15.54±1.88min,中盏入路比下盏入路通道建立平均时间更短（P＜0.05）。中盏入路组碎石和取石平均时间为26.16±3.00min,下盏入路组碎石和取石时间为29.75±2.70min,中盏入路比下盏入路碎石和取石时间短（P＞0.05）。中盏入路组术中失血量为43.21±2.37ml,下盏入路组术中失血量为43.69±3.11ml,两组患者术中失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）中盏入路组与下盏入路组在术后住院时间（2d vs 2d）、术后血红蛋白下降值（8.23g/L vs 8.24g/L）、术后结石清除率（94.59%vs 87.87%）、术后血清肌酐（77.48±0.24umol/L vs 77.20±0.84 umol/L）及血尿素氮（7.93±0.29 mmol/L vs7.86±0.24 mmol/L）等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）根据手术并发症Clavien分级,两组均无III、IV、V级并发症,在I、II级并发症方面,中盏入路组术后发热为1人,下盏入路组术后发热为3人,差异无统计学意义（P＞0.05）。中盏入路术后出血无需输血为1人,下盏入路术后出血无需输血为3人,差异无统计学差异（P＞0.05）。中盏入路术后出血需输血为1人,下盏入路术后出血需输血的比率为1人,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:超声引导下行MPCNL治疗肾盂结石,中盏入路与下盏入路比较,二者在结石清除率及并发症发生率等有效性与安全性方面无明显差异,但中盏入路具有手术时间相对较短的优势。提示二者在MPCNL治疗肾盂结石时有效性和安全性差异不大,同等条件下,可以优先选择中盏入路。