【摘 要】
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背景:牙周加速成骨正畸技术（PAOO）是一项选择性骨皮质切开术联合颗粒骨移植的外科辅助正畸治疗手段,具有加速牙齿移动、缩短治疗时间、拓宽牙槽骨体积及增加术后稳定性等临床效果。骨皮质切开辅助正畸治疗（CAOT）提出至今已有百年历史,PAOO由CAOT改良演变而来,近20年来迅速从一小众手术成为临床广泛应用的常规手术,期间其术式、临床应用等经历了不断的发展及改良。正畸治疗方案的制定以及PAOO手术操作
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背景:牙周加速成骨正畸技术（PAOO）是一项选择性骨皮质切开术联合颗粒骨移植的外科辅助正畸治疗手段,具有加速牙齿移动、缩短治疗时间、拓宽牙槽骨体积及增加术后稳定性等临床效果。骨皮质切开辅助正畸治疗（CAOT）提出至今已有百年历史,PAOO由CAOT改良演变而来,近20年来迅速从一小众手术成为临床广泛应用的常规手术,期间其术式、临床应用等经历了不断的发展及改良。正畸治疗方案的制定以及PAOO手术操作均依赖术前CBCT对牙槽骨状态的精准评估,然而CBCT定量测量牙槽骨的高度具有一定差异性。因此,我们评估了CBCT定量测量菲薄牙槽骨高度和识别骨缺损的准确性,为临床提供了CBCT测量牙槽骨的误差参考。方法:通过文献阅读并结合系列病例对PAOO的发展历史、术式进展、临床应用及疗效进展进行详细介绍,并结合应用体会对PAOO各细节点进行讨论。通过病史采集和临床检查纳入了6名共28颗（厚度≤1mm）牙需行PAOO的患者,术前CBCT间接测量釉牙骨质界（CEJ）至牙槽嵴顶的距离和识别骨开窗骨开裂的发生情况,手术中用卡尺直接测量同样的数据,以直接测量为金标准评估CBCT定量测量菲薄牙槽骨的准确性。结果:1.PAOO可以增加牙槽骨量保证正畸治疗过程中的安全性,预防骨开窗骨开裂、牙龈退缩的发生,改善牙周支持组织,提高正畸术后的长期稳定性;可以辅助腭裂患者获得良好的扩弓效果;可以加速萎缩缺牙区间隙的关闭,显著缩短治疗时间。2.对于菲薄牙槽骨（厚度≤1mm）,CBCT平均高估了1.6mm釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离（P＜0.05）;识别骨开裂的准确率为75%,识别骨开窗的准确率为98%。结论:1.牙周加速成骨正畸技术克服了传统正畸方法上的多种不足,具有加速牙齿移动,缩短治疗周期,改善牙周支持组织,提高术后稳定性等优势。2.CBCT测量菲薄牙槽骨具有一定局限性,高估了釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离;利用CBCT观测骨缺损时容易造成骨开裂的假阳性诊断。
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