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本研究分为七部分:
第一部分:C6细胞大鼠脑胶质瘤模型的建立
目的:采用不同的留置时间建立大鼠C6胶质瘤模型,比较不同留置时间对于模型成功率的影响,提高肿瘤种植成功率。
方法:模型制作:36只大鼠按留置时间3min、5min、10min分为三组,注射时间5min,注射体积10微升。第一次未种植成功者再次种植。术后用骨蜡封骨窗并清创缝合。造模术后2周和3周分别行MRI平扫及增强证实模型肿瘤生长。统计学方法采用Fisher精确检验。
结论:在C6细胞浓度和活性相同的情况下,微量注射器的留置时间与肿瘤种植成功率有关,随着留置时间的延长,肿瘤种植成功率也会提高。
第二部分:C6细胞大鼠脑胶质瘤血管生成的CT灌注研究
目的:采用CT灌注成像结合VEFG检测评价大鼠C6胶质瘤的血流灌注及血管生成特点。
方法:
1.1 SD大鼠30只,180~250g。
1.2 C6细胞的接种
1.3采用立体定向的方法在30只SD大鼠右侧尾状核注射C6细胞,于接种后6~8天、10~14天及16~20天分别行MX8000多层螺旋CT灌注成像,检查后处死大鼠作病理检查及免疫组织化学检查VEGF表达,探讨CT灌注参数值与VEGF表达的相关性。
1.4模型的CT灌注成像。
1.5灌注图像处理及参数计算
1.6 大鼠胶质瘤组织学检查
结论:瘤体边缘及瘤周CT灌注成像的CBV及CBF值与VEGF的表达呈正相关,CBV及CBF值可以反应大鼠C6胶质瘤生长过程中肿瘤及瘤周不同区域肿瘤微循环变化。
第三部分:C6细胞大鼠脑胶质瘤模型的MR评估
目的:探讨不同场强MR仪评估大鼠脑胶质瘤的优缺点。
方法:36只大鼠C6细胞胶质瘤模型行1.5T检查、10只行3.0T MR检查,6只行4.7T MR检查,所有图像经3位经验丰富的MR医师分别阅片,比较1.5T、3.0T、4.7T三种机型对大鼠胶质瘤及瘤周水肿的显示。
结论:瘤脑界面及瘤周水肿1.5T显示较差;3.0T和4.7T在显示肿瘤内部信号特点、瘤脑界面及瘤周水肿优于1.5T。
第四部分:脑胶质瘤术后放疗靶区的CT灌注临床应用研究
目的:探讨CT灌注成像在脑胶质瘤放疗靶区中应用的价值。
方法:20例胶质瘤术后,采用面罩固定定位,定位时先行CT灌注成像然后CT定位扫描,灌注图像经Brain Perfusion灌注软件处理,获得4个层面的肿瘤灌注参数图:CBV、CBF图。CT灌注感兴趣区(ROI)的选择(1)在扫面的层面内选择手术野周围水肿及距离水肿边缘3.0cm以内脑组织及对侧正常脑组织三个感兴趣区(ROI)测定CBV、CBF值,每个值分别取三次求平均值;(2)水肿不明显者,选择距离手术野缘1.0cm、距离手术野缘4.0cm及对侧正常脑组织。采用SPSS 14.0软件进行统计分析,正态分布采用配对t检验。
结论:CT灌注成像的参数CBV与CBF可以鉴别高分级和低分级胶质瘤的瘤周水肿,为脑胶质瘤GTV和CTV的勾画提供血流动力学的参数。
第五部分:CT及M图像融合在脑胶质瘤放疗靶区中的应用
目的:探讨CT与MR图像融合在脑胶质瘤放疗靶区的应用价值。
方法:20例脑胶质瘤患者采用面罩固定,放疗前均行CT及MR定位。把CT和MR图像均在3DCRT计划系统采用大恒Star2000治疗计划系统上进行融合。4位经1年以上放射诊断培训合格的肿瘤放射治疗医生,独立在CT和CT与MRI影像融合上勾画GTV和CTV,比较二者GTV的CTV变化。成功的融合是固定在面罩上的三个标识点均在CT和MR图像上均在同一层面显示。
结论:CT和MR图像融合提高了肿瘤GTV和CTV的精确度。
第六部分:脑胶质瘤术后放疗靶区的1H-MRS 评估
目的:探讨1H-MRS在脑胶质瘤放疗靶区GTV和CTV勾画中的应用价值。
方法:20例脑胶质瘤患者术后放疗前行1H-MRS,1H-MRS,在MRS图像上测量瘤周水肿、距离3.0cm范围及对侧正常脑组织的代谢物NAA、Cho、Cr的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr值。采用Cho/NAA大于1.0作为CTV勾画靶区的标准,采用SPSS14.0处理数据比较MR结合MRS勾画的CTV和GTV与CT比较。
结论:1H-MRS可以检测到常规MRI及CT无法显示的脑胶质瘤瘤周浸润灶,它为胶质瘤手术及放疗确定肿瘤的边界提供了功能影像学信息,为放射治疗分子靶区/功能靶区的确定提供了非常重要的依据。1H-MRS技术与放疗技术的有机结合,将会改变GTV和CTV的差异,对放疗现状发生质的改变。
第七部分:脑胶质瘤术后放疗靶区的DWI评估
目的:探讨DWI在脑胶质瘤术后放疗靶区中应用的潜在价值。
材料与方法:20例脑胶质瘤患者术后放疗前行DWI,所有的ADC图像在工作站上测量术后瘤周水肿、距离3.0cm范围及对侧正常脑组织的ADC值,单位mm2/s,ADC值的计算,每个值测量三遍并求其平均值,采用SPSS14.0处理数据。
结论:高分级胶质瘤术后瘤周水肿ADC值明显低于低分级胶质瘤术后瘤周水肿,可以作为脑胶质瘤放疗GTV和CTV勾画的参考。