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白血病是一系列起源于造血干、祖细胞的造血系统的恶性肿瘤,其中急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是最常见的类型[1]。在过去三十多年里,蒽环类药物联合阿糖胞苷（cytosine arabinoside,Ara-C）的“3+7”方案一直是AML的标准诱导方案,众多研究显示,AML患者应用标准剂量“3+7”方案的完全缓解（compleate remission,CR）率可达60%[2]。目前阶段,蒽环类药物在AML中应用最为广泛的是柔红霉素（daunorubicin,DNR）及去甲氧柔红霉素（idarubicin,IDA）,国内外已经有不少针对这两种化疗药物诱导治疗AML的比较研究,但其最佳剂量目前尚不能定论。目的:探讨剂量调整的DNR及IDA分别联合Ara-C所组成的DA方案及IA方案对成人初治AML的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年9月至2017年9月在四川省人民医院血液科住院治疗的97例初治急性髓系白血病患者的临床资料。其中41例患者接受调整剂量的DA方案（DNR 60mg/m2/d,d1-3;Ara-C 150 mg/m2/d,d1-7）诱导缓解治疗,56例患者接受调整剂量IA方案（IDA10mg/m2/d,d1-3,Ara-C 150 mg/m2/d,d1-7）;探讨两组患者其临床疗效（CR率、总有效率）,并对两组患者的复发率、无复发生存时间以及药物不良反应等进行分析比较。结果:DA、IA组1疗程CR率各为53.7%（22/41）及53.6%（30/56）,两组组间比较提示DA组与IA组的CR率无统计学意义（P=0.993）。DA及IA组2疗程CR率分别为为63.7%（26/41）及66.1%（37/56）,两组组间比较提示DA组与IA组的CR率无统计学意义（P=0.786）。在细胞遗传学危险分层方面,低危组的DA方案及IA组方案患者其CR率均为100%;中危组的DA方案及IA组方案CR率分别为66.7%（8/12）、81.3%（13/16）,组间比较提示DA组与IA组的CR率无统计学意义（P=0.378）;高危组的DA方案及IA组方案CR率分别为47.6%（10/21）、48.4%（15/31）,组间比较提示DA组与IA组的CR率无统计学意义（P=0.957）。在高白细胞组中,DA方案及IA组方案CR率分别为66.7%（4/6）、80.0%（4/5）,组间比较提示DA组与IA组的CR率无统计学意义（P=0.621）;在非高白细胞组中,DA方案及IA组方案CR率分别为62.9%（22/35）、64.7%（26/51）,结果提示2组的CR率无明显差异（P=0.861）。两组均出现了严重骨髓抑制,非血液学不良反应主要包括感染、心脏毒性、肝功能异常等,其中IA肛周感染的发生率为19.6%,明显高于DA组的4.9%,有统计学意义（P=0.035）,其余不良反应两组无明显差异（P>0.05）。接受这两种化疗方案患者均未出现早期死亡。结论:调整剂量的DA方案与IA方案在初治成人AML患者诱导治疗上的临床疗效及安全性相比较差异不大。