2型糖尿病并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的影像学研究

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目的:利用64层螺旋CT血管造影(CTA)或全脑数字减影血管造影(DSA)观察2型糖尿病(病程≤5年)并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的特点,为糖尿病并缺血性脑血管疾病的二级预防提供科学依据。方法:158例缺血性脑血管疾病而接受CTA检查或者DSA检查的患者,根据WHO1999年糖尿病诊断标准,分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),观察两组患者动脉狭窄发生率、动脉狭窄病变分布、动脉狭窄的程度等内容。结果:DM组动脉狭窄发生率为76.71%,而NDM组动脉狭窄发生率为58.82%,差异有统计学意义(X2=5.692 P=0.017)。两组动脉病变均以多支狭窄为主,DM组多支狭窄较NDM组增多,DM组多支动脉狭窄率占73.21%,而NDM组占54.00%,差异有统计学意义(X2=4.241 P=0.039)。颅内外狭窄并存例数较NDM组增多,DM组颅内外动脉狭窄并存率为48.21%;而NDM组占24.00%,差异有统计学意义(X2=6.660 P=0.010),DM组前后循环狭窄并存较NDM组多,DM组前后循环狭窄并存率为48.21%;而NDM组占30.00%,差异无统计学意义(X2=3.891 P=0.143)。此外,两组病变动脉的好发部位依次为:DM组ICA、VA、MCA、PCA:NDM组为VA、ICA、MCA、CCA,两组病变动脉分布无统计学意义(X2=3.161 P=0.367),DM组中度动脉狭窄较常见(30.5%);而NDM组以轻度常见(34.5%),两组动脉狭窄程度差异无统计学意义(X2=11.345 P=0.124)。结论:1、糖尿病患者更易发生脑动脉狭窄。2、糖尿病患者脑动脉狭窄范围更广泛、多发。3、DM并缺血性脑血管疾病狭窄好发动脉依次为ICA、VA、MCA、PCA。4、病程5年之内的糖尿病并缺血性脑血管疾病动脉狭窄程度以中度狭窄为主。
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