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目的:探讨磁共振三维稳态进动快速成像序列(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)联合三维时间飞跃序列(three-dimensional time of flight,3D-TOF)对原发性三叉神经痛患者神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)的评估价值。同时评价基于 3D-FIESTA 的脑池磁共振仿真内窥镜技术(megnatic resonance virtual endoscopy,MRVE)对原发性三叉神经痛手术治疗的指导价值。方法:回顾分析72例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及影像学资料,所有患者均经神经外科微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗确诊,分别对比有症状侧与无症状侧之间的神经血管压迫(NVC)发生率、NVC评分、责任血管与三叉神经出脑干区(root entry zone,REZ)的最短距离、以及责任血管(responsible vessel,RV)的性质与来源等。利用磁共振仿真内窥镜(MRVE)技术进行脑池仿真内镜成像,重建三维图像模拟手术路径,并与术中录像进行对照,评价MRVE技术的可靠性以及对手术的指导价值。结果:有症状侧NVC发生率约为94.44%(68/72),其中动脉参与比例约95.59%(65/68),责任血管中最常见为小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA),占比约75%(51/68),NVC评分为6.63±2.18,责任血管与REZ区最短距离为1.04±1.55mm;无症状侧的NVC发生率约45.83%(33/72),其中动脉参与比例约66.67%,责任血管中最常见亦为小脑上动脉(SCA),占比约57.58%(19/33),NVC评分为2.91±0.95,责任血管与REZ区最短距离为5.28±2.33mm;两组数据之间差异均具有统计学意义。有症状侧68例NVC阳性患者的FIESTA图像,经MRVE三维后处理获得模拟手术路径图像,与手术录像对比高度一致。结论:原发性三叉神经痛与患侧神经血管压迫程度及部位密切相关,3D-FIESTA联合3D-TOF序列对神经血管压迫的诊断及评估具有重要价值。基于3D-FIESTA的脑池仿真内窥镜技术可以高度模拟手术路径及视野,对外科治疗具有重要的指导价值。