【摘 要】
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目的本研究在体素水平上对垂体体积及表面积进行测量,应用基于体素的形态学测量法(VBM)和基于表面的形态学测量法(SBM)对中枢性性早熟(CPP)女童脑结构进行分析,并与临床指标
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目的本研究在体素水平上对垂体体积及表面积进行测量,应用基于体素的形态学测量法(VBM)和基于表面的形态学测量法(SBM)对中枢性性早熟(CPP)女童脑结构进行分析,并与临床指标做相关性研究,旨在探究垂体形态学特征在中枢性性早熟诊断中的影像学价值,为影像诊断性早熟提示可能存在的新方法,并探讨CPP对生长发育期儿童的脑结构发育影响。方法选取2017年10月至2018年6月就诊于我院的符合中枢性性早熟诊断的女童20例及年龄匹配的正常女童20例。收集临床的资料包括雌二醇(E2)水平、促黄体生成素(LH)峰值、LH峰值与促卵泡生成素(FSH)峰值比值;采用GE 750W3.0TMR机采集矢状位3D T1加权像,在三个正交切面勾画垂体轮廓并修饰后,分割垂体、测量垂体体积,建立模型、测量垂体表面积,将垂体体积及表面积与临床资料进行相关性分析;结合基于体素的形态学测量法和基于表面的形态学测量法,对T1数据进行预处理与统计分析,分析两组女童结构特征差异,提取灰质体积异常区域与临床资料进行相关性分析,提取中枢性性早熟女童双侧大脑皮层厚度与皮层复杂度,皮层复杂度包括分型维度(Fd)、回指数(Gi)及脑沟深度(Sd),分析其皮层发育特点。结果(1)与正常对照组比较,CPP组女童垂体及表面积明显增大。CPP组女童垂体体积为(341.71±77.66)mm3,表面积为(288.84±37.82)mm2;正常对照组垂体体积为(237.06±69.42)mm3,表面积为(235.26±42.61)mm2。CPP组垂体体积与E2水平、LH峰值及LH峰/FSH峰均无明显相关性;垂体表面积与LH峰值、LH峰/FSH峰均呈正相关性(r=0554,P=0.011;r=0.561,P=0.010),与 E2 水平无明显相关性(P>0.05)。(2)CPP组较对照组在左侧梭状回、左侧颞中回和右侧枕下回、右侧楔叶的灰质体积增加,左侧眶部额上回的灰质体积减小。左侧颞中回体积与E2水平存在相关性(r=0.618,P=0.004),与LH峰值及LH峰/FSH峰未见明显相关性(P>0.05);其余各灰质异常脑区与E2水平、LH峰值及LH峰/FSH峰均未见明显相关性(P>0.05)。(3)CPP组较对照组在右侧半球枕外侧回、梭状回及左侧顶上小叶、顶下小叶皮层.增厚;在左侧半球颞上回、颞中回、颞下回及颞上沟附近区域皮层变薄。CPP组在右侧缘上回分形维度减少,左侧颞中回、颞下沟及右侧缘上回、颞上回回指数增加,脑沟深度改变表现在左侧楔前叶、后扣带回、扣带回峡部附近脑沟深度减少和右侧旁中央沟、中央前沟深度增加。结论(1)CPP女童垂体体积及表面积与正常女童相比差异显著,通过影像学测量可以对CPP进行初步诊断。(2)CPP女童局部灰质体积与正常女童相比存在差异,脑皮层厚度与复杂度分析也表现出差异,说明CPP女童提早的性成熟可能不仅影响身体发育,其神经系统发育也可存在早熟表现。
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