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目的:CPB下瓣膜置换同期行心房纤颤单极冲洗式射频消融术的疗效分析。方法:回顾性分析2011年1月-2013年12月期间在宁夏医科大学总院心脏中心大血管外科110例心脏瓣膜病合并心房纤颤患者的临床资料,探讨其发病特点及临床治疗经验。观察体外循环时间、主动脉阻断时间、术后当天窦性心律恢复情况、术后早期并发症、术后1周十二导联心电图及超声心动图检查结果。痊愈患者出院后通过门诊随访和(或)电话随访,随访时间12个月-4年,通过心电图检查了解窦性心律转复情况;分析影响左心房改良迷宫单极冲洗式射频消融术后窦性转复率的因素。结果:110例心脏瓣膜病合并心房纤颤患者中男41例,女69例,年龄50.93±8.94岁,平均体重58.51±9.07Kg,心房纤颤病史1月-142月(平均31.53±31.17月)。全组110例患者均顺利完成手术,主动脉阻断时间25~180min,平均(79.42±32.48)min,体外循环时间64~266min,平均(127.32±40.66)min。其中单纯二尖瓣置换术88例,单纯主动脉瓣置换术2例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术20例,三尖瓣成形术79例,左房血栓清除术35例(其中血栓位于左心耳21例),左房折叠术2例。术中同时行单极射频消融术69例,开放循环心脏复跳(若心脏不复跳需行电复律)后均转为窦性心律。术后当天仍维持窦性心律者64例(92.75%),心房扑动者2例(2.90%),心房纤颤者3例(4.35%),无结性心律者。未行射频消融组41例患者术后当天均转为窦性心律13例(31.71%),但术后住院期间转为心房纤颤者3例,术后1周复查心电图仅有10例(25.64.%)仍维持窦性心律。全组病例临床治愈105例(治愈率95.45%),术后早期死亡5例(死亡率4.55%)。术后早期有1例患者在住院期间出现短暂性脑缺血发作(TIA),给予改善循环、降脂等治疗后好转出院。射频消融患者术后无Ⅲ度房室传导阻滞或者需要安装永久起搏器患者。术后通过电话和(或)门诊随访。随访结果:行射频消融者术后12月-4年的窦性心律转复率为71.88%(46/64例);而未行射频消融者术后12月-4年的窦性心律转复率为15.95%(6/39例)。随访期间行射频消融患者术前年龄<60岁、房颤病史<36月、左心房无血栓者及左心房内径<60mm者窦性心律转复率高。结论:1、单极冲洗式射频消融行左心房改良迷宫治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤患者,具有安全性高、成功率高、手术并发症和危险性较低,该手术方式早期窦性心律转复率高、疗效较好,有推广价值。但是仍然需要临床上观察远期疗效。2、瓣膜病合并心房纤颤患者年龄、房颤病史、左房有无血栓及术前左心房内径会影响CPB下瓣膜置换同期行单极冲洗式射频消融患者术后维持窦性心律的疗效。