本文选取西余大学医学院、哈佛大学医学院、加州大学旧金山分校医学院、约翰·霍普金斯大学医学院和伊利诺伊大学芝加哥校区医学院这五所具有代表性的医学院校就医学整合课课程的实施进行分析比较,比较分析整合课程实施的一般程序和支持措施、找出实施过程中遇到的问题、分析影响医学整合课程实施的原因、探讨可能的解决方法并促进医学课程整合理论的完善和整合课程的推广实施。本文共分为四个部分：第一部分：绪论部分,旨在发现和提出问题,介绍本研究的选题背景和选题意义,探讨本研究的思路,介绍本文的研究内容和研究方法,对整合课程、课程标准以及课程实施等相关概念进行界定,并简要回顾美国医学课程20世纪以来的改革历程。第二部分：简介部分,以学校为单位从改革的背景、预期目标、核心内容、主要过程以及改革效果及影响力等对五所医学院校医学整合课程改革的过程分别进行简要的描述,以期对各个学院的整合课程实施过程有整体的把握。第三部分：比较部分,从起始阶段、设计阶段、执行阶段、维护阶段对五所医学院校的整合课程改革进行多维度的分析比较。起始阶段主要分析比较各院校整合课程实施的背景,社会或时代的背景是课程改革推行的前提,是促使课程改革实施的动力,不同的背景促使他们的改革呈现不同的特征,课程改革的差异性正是它们所处的具体时代背景差异性和地区、院校差异性的表现。设计阶段主要从整合课程改革的预期目标、整合课程的设计过程以及课程的内容三方面进行比较。课程预期目标在医学整合课程改革中起到导向作用和激励作用,而且在后续的课程实施评价中作为评价标准的依据。五所医学院所设立的目标各有侧重,根据自身情况有的放矢；课程设计过程需要变革型领导的存在、需要争取领导者以及教师的理解与支持、需要充分发挥改革委员会组织决策和统筹规划的作用、需要认真听取反对的声音,吸纳反对意见中的合理性部分；课程内容方面跨学科地组织课程内容成为这五所医学院校的主要共同点,而在实现整合的基础上也各有不同、各有侧重,同时在课程分配的比例中,选修课的数量有所增加。执行阶段主要从资金和基础设施以及教师的参与两方面进行比较分析。课程改革的顺利实施必须有相当的财力支持。医学本身就是一门知识性、科学性和实践性都非常强的学科,这使其对人、财、物的依赖远远高于其它学科。美国对教育的财政拨款比例原本就较高,加之各医学院校在进行课程改革过程中,除了向校友宣传寻得捐赠之外,还求助于相关的基金会,以丰富改革资金的来源,并在实施过程中注意开源节流,使得课程改革的经费得到了较好的解决。教师参与在保证课程顺利实施过程中发挥重要作用,表现在教师对医学整合课程的兴趣和信心是推动改革的有效力量,教师参与整合课程设计的过程更有利于课程的顺利实施,保障奖励和完善晋升机制可以提高教师参与整合课程实施的积极性。维护阶段主要从课程评价以及课程的持续改进方面进行比较分析。实际上,无论使用多么完善的评价方法来衡量一个变化中的课程系统的价值都是很困难的。但是高质量的课程评价可以找到影响课程实施的主要原因,保证课程改革的稳步推进。通过对比医学院校整合课程实施后的持续改进可以发现改进多是对原有课程的修补,且通常是一个漫长的过程。这部分还着重分析了伊利诺伊大学芝加哥校区医学院整合课程实施,从学院组织结构重组和大规模扩招与整合课程的要求背道而驰、领导整合课程改革的部门缺乏权威和决策权以及改革缺少教师的支持和参与三方面总结其失败的原因。第四部分：总结部分,通过对美国医学院校整合课程改革实施的比较,学习其经验教训,结合我国的实际情况,针对国内整合课程改革所遇到的主要问题,从医学课程整合的实施中争取领导人物的支持、领导课程整合改革的组织机构必须有充分的决策权、实施整合课程必须有充足的财政支持、教师的积极参与对整合课程实施至关重要、科学合理的课程设计有利于整合课程实施、课程实施要尊重和体现差异性等方面提出建议和对策。