目的:通过对有创伤（牙合）及（牙合）创伤的牙周病患者在牙周基础治疗完成后,使用辅助性正畸治疗,去除创伤（牙合）,比较治疗前后牙周状况（指牙齿松动度、牙槽骨吸收情况、牙龈出血情况等）,探讨慢性牙周病患者接受辅助性正畸治疗的可行性和有效性,评估辅助性正畸治疗在牙周病治疗中的作用,分析牙周病患者采用辅助性正畸治疗的适应范围、治疗计划、治疗中的注意事项等,为临床上牙周病伴有错（牙合）畸形的患者是否需要进行辅助性正畸治疗及如何治疗提供相关依据。方法:选取于2019年6月-2021年12月在皖南医学院第一附属弋矶山医院就诊的5例牙周病患者,所有患者正畸治疗前均需要进行牙周基础治疗,在牙周病静止期三个月后开始辅助性正畸治疗。所选取的病例都是伴有咬合创伤的错（牙合）畸形患者:病例一是中度慢性牙周炎患者（牙周探诊深度4～5mm,附着水平丧失3～4mm,右侧上颌中切牙牙龈退缩2～3mm）,患者的前牙在唇肌的作用下,发生唇向移位,此牙周病患者伴有牙列拥挤,前突的牙齿影响美观,且患者有长期抿嘴的不良习惯,加重唇肌对前牙压迫,前牙唇倾、伸长,松动度并伴有Ⅲ°深覆盖;病例二是中度慢性牙周炎患者（牙周探诊深度3~4mm,附着水平丧失3～4mm,下颌前牙牙龈退缩2~3mm）,患者前牙对刃（牙合）,形成了创伤（牙合）,患者牙槽骨长期处于创伤咬合力的作用下,且患者并发有颞下颌关节弹响的症状;病例三是轻度慢性牙周炎的患者（牙周探诊深度2～3mm,附着水平丧失1～2mm,左侧下颌中切牙牙龈退缩约1mm）,患者前牙Ⅱ°深覆（牙合）,上颌切牙的腭侧长期受到来自下颌切牙切缘的异常咬合力。病例四是轻度慢性牙周炎患者（牙周探诊深度2～3mm,附着水平丧失1～2mm,下颌前牙区牙龈退缩1～2mm）,前牙Ⅰ°深覆盖,上下颌牙列重度拥挤,菌斑容易堆积于此,成为牙周炎的始动因素。病例五是轻度慢性牙周炎患者（牙周探诊深度约1mm,附着水平丧失1～2mm）,患者前牙浅覆（牙合）、浅覆盖,上颌牙列中存在残根对牙龈组织产生长期慢性刺激,下颌牙列中有缺牙间隙,不利于牙周组织的维护。结果:病例一用直丝弓系统矫治技术（MBT）拔牙矫治。拔除上颌12、下颌41,利用拔牙间隙排齐整平牙列,获得正常覆（牙合）覆盖,后牙控制支抗,通过三年的正畸治疗内收唇倾的左侧上颌切牙,关闭拔牙间隙,本例患者治疗尚未结束,还在继续随访观察中,但到目前为止患者左侧上颌中切牙的唇向倾斜已经完全解除,左侧下颌前牙的扭转已经基本解除,患者咀嚼功能改善,开唇露齿问题得以解决,临床检查牙龈炎症消退、探诊深度变浅、上下前牙的松动度好转。通过正畸治疗合理使用片段弓和唇肌的力量,使得21向腭侧移动,解除21唇倾,患者的上颌前牙得以内收,从而实现了唇内收,使上下颌前牙建立了稳定的覆（牙合）覆盖关系,有利于咬合关系的改善和咀嚼效率的提高,从而消除了牙周病的不利习惯因素和不良咬合因素。病例二使用直丝弓系统矫治技术（MBT）不拔牙矫治。通过细的镍钛圆丝排齐整平下牙列,并内收压低散开的前牙,同时,上颌牙列随着下颌牙列生理性调整。通过弹力圈的轻力牵引使患者牙列散隙减小并集中。治疗结束后患者覆（牙合）覆盖达正常,前牙对刃（牙合）所引起的咬合创伤解除,咬合关系稳定,全口牙槽骨边缘连续,边界清晰。咬合创伤的解除使患者牙周组织免受异常的的（牙合）力作用,从而减少牙周组织的创伤和牙槽骨的吸收。术后6个月时,患者自觉口腔刷牙出血症状改善、咀嚼有力,上下前牙松动度减轻,且良好的咬合关系使颞下颌关节弹响症状消失。病例三使用直丝弓系统矫治技术（MBT）拔牙矫治。拔除31,以细的镍铁圆丝初步排齐整平牙列,获得正常覆（牙合）,后牙控制支抗,解除35、45近中扭转。下颌前牙的压低和SPEE曲线的整平使得患者咬合打开,深覆（牙合）问题得以矫正,下颌前牙区拥挤解除,咬合创伤的解除使牙周状况得以稳定。术后,下颌前牙松动度减轻,患者下前牙区牙槽骨水平吸收维持至根尖1/3。病例四通过直丝弓系统矫治技术（MBT）拔牙矫治。通过拔除31和邻面去釉的方式解除下颌牙列的拥挤,采用细的镍钛丝排齐整平牙列,使牙齿的自洁作用和咬合关系得以恢复,有利于牙周组织的恢复和牙槽骨高度的重建。术后,上下颌牙列松动度未见增加。病例五直丝弓系统矫治技术（MBT）拔牙矫治。拔除25残根,去除牙周病的炎症性刺激因素,初步使用细的镍钛丝对牙列进行初步排齐整平,再通过方丝进一步改善前牙倾斜度、关闭拔牙缝隙和缺牙间隙,该患者治疗尚未结束,正畸治疗效果有待于进一步追踪观察,但到笔者截稿时,患者的牙龈出血状况明显改善,全口牙槽骨边缘连续,界限清,拔牙部位牙槽骨已恢复至原高度。正畸治疗结束牙周状况较好。结论:1.由创伤（牙合）导致咬合创伤的患者,通过正畸辅助性治疗可以有效地解除牙周炎患者的咬合创伤。通过咬合调整,排齐整平牙列、矫治错（牙合）畸形,通过将错位的牙齿移动到正确位置使咬合力重新达到平衡,从而达到解除患者咬合创伤及异常的唇颊肌肉力量的目的,建立正常的咬合关系,最终能够改善患者的牙周状况和面部美观度。2.因错（牙合）畸形因素导致牙周不健康的患者,通过正畸辅助性治疗可以消除牙周炎的局部病因。正畸辅助性治疗可以使牙齿的自洁作用恢复,改善牙周状态和牙龈形态,有效控制菌斑和改建牙槽骨。从根本上解决牙周炎的不利因素。