【摘 要】
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目的:通过对农牧区代谢综合征（metabolic syndrome,简称MS）患者进行健康教育干预研究及效果评价,探讨基于能力、机会、动机-行为模型（Capability, Opportunity,Motivation-Behavior Model,COM-B）的健康教育对农牧区MS患者代谢指标、代谢综合征知信行（Knowledge attitudes and Practices,KAP）水平、健
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目的:通过对农牧区代谢综合征（metabolic syndrome,简称MS）患者进行健康教育干预研究及效果评价,探讨基于能力、机会、动机-行为模型（Capability, Opportunity,Motivation-Behavior Model,COM-B）的健康教育对农牧区MS患者代谢指标、代谢综合征知信行（Knowledge attitudes and Practices,KAP）水平、健康促进生活方式水平和用药依从性的影响,以期提高MS患者的健康结局,丰富社区医护人员对于MS患者的健康教育经验。方法:本研究采用类试验的研究方法,采用整群抽样的方法从板房沟镇下辖的八个行政村中抽取中梁村与合胜村作为研究现场,采用随机抽样的方法抽取于2020年5月-10月板房沟中心卫生院接受全民健康体检的224名MS患者作为研究对象。为避免在干预过程中发生沾染的情况,将研究对象以村为单位划分为试验组（中梁村）和对照组（合胜村）。试验组患者接受基于COM-B模型的健康教育,对照组患者接受常规的健康教育。分析干预前、干预12个月后两组患者的代谢指标以及干预前、干预6个月后、干预12个月后两组患者的代谢综合征KAP、健康促进生活方式和用药依从性水平的变化;评价基于COM-B模型的健康教育在农牧区MS患者健康管理中的应用效果。结果:（1）经过12个月的健康教育干预之后,试验组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、腰围、体质指数、收缩压等代谢指标均有显著改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）重复测量方差分析结果显示,试验组的代谢综合征KAP问卷各维度得分及总分均高于对照组(F组间=362.658,P＜0.001;F组间=148.790,P＜0.001;F组间=5.492,P＜0.001;F组间=92.328,P＜0.001)。代谢综合征KAP问卷各维度得分及总分受时间因素的影响(F时间=283.048,P＜0.001;F时间=127.181,P＜0.001;F时间=12.929,P＜0.001;F时间=210.630,P＜0.001),随观测时点迁移而有显著提高。且试验组的代谢综合征KAP问卷各维度得分及总分的增幅高于对照组(F交互=249.734,P＜0.001;F交互=109.373,P＜0.001;F交互=10.450,P＜0.001;F交互=189.457,P＜0.001);（3）重复测量方差分析结果显示,试验组的健康促进生活量表除营养维度外的各维度及总分均高于对照组(F组间=14.036,P＜0.001;F组间=23.558,P＜0.001;F组间=45.533,P＜0.001;F组间=1.708,P=0.193;F组间=4.421,P=0.037;F组间=4.208,P=0.041;F组间=50.488,P＜0.001)。健康促进生活方式各维度得分及总分受时间因素的影响(F时间=511.402,P＜0.001;F时间=28.730,P＜0.001;F时间=102.780,P＜0.001;F时间=8.376,P＜0.001;F时间=30.577,P＜0.001;F时间=16.663,P＜0.001;F时间=189.723,P＜0.001),随观测时点迁移而有显著提高。且试验组的健康促进生活方式除营养维度外各维度得分及总分的增幅高于对照组(F交互=21.878,P＜0.001;F交互=6.052,P＜0.001;F交互=22.393,P＜0.001;F交互=2.143,P=0.120;F交互=6.259,P=0.002;F交互=3.346,,P=0.037;F交互=28.046,P＜0.001)。（4）在干预前、干预6个月后两组患者服药依从性差异无统计学意义（P＞0.05）;在干预12个月后试验组的依从性要明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:针对农牧区MS患者的基于COM-B模型的健康教育方案取得了良好的应用效果。该健康教育方案有利于改善MS患者的某些代谢指标,能够有效提高患者的健康水平。在提高患者相关疾病KAP知识水平、培养健康生活方式和提高用药依从性等方面发挥了积极作用,为农牧区MS患者的健康教育提供了可参考经验。
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