结构性植骨在人工全髋关节置换治疗Hartofilakidis Ⅱ型发育性髋关节发育不良中的应用研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tinggu
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目的:总结HartofilakidisⅡ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,利用自体股骨头结构性植骨重建髋臼疗效。方法:回顾性分析2012年10月~2020年10月,在初次THA术中应用自体股骨头结构性植骨重建髋臼的24例(27髋)HartofilakidisⅡ型DDH患者。男3例,女21例;年龄20~58岁,平均40岁。体质量指数为19.5~35.0 kg/m~2,平均25.0 kg/m~2。单髋21例,双髋3例。术前髋关节Harris评分为(51.11±10.02)分,单髋患者双下肢长度差值为(19.90±6.24)mm。记录患者术中出血量以及切口愈合、并发症发生情况。基于X线片评估术后移植骨愈合情况、髋臼假体覆盖率及假体有无无菌性松动,髋关节Harris评分观察患者髋关节功能改善情况。结果:术中出血量为350(200,400)mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术中骨折以及术后血肿、感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间为40.5(27,52)个月。1例(1髋)出现坐骨神经损伤表现,1例(1髋)发生下肢深静脉血栓形成。末次随访时髋关节功能Harris评分为(92.63±4.12)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-28.043,P=0.000);无1例需行髋关节假体翻修手术。术后骨盆正位X线片示髋臼假体覆盖率为91%~100%,平均97.8%;其中13%~46%(平均23.8%)由移植骨提供;移植骨愈合时间3~6个月,平均4.7个月。末次随访时,移植骨均已融合,无塌陷迹象,未出现移植骨吸收、异位骨化和骨溶解,髋臼及股骨假体无明显无菌性松动表现;单髋患者双下肢长度差值为(2.86±2.18)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=17.028,P=0.000)。结论:对于HartofilakidisⅡ型DDH患者,初次THA术中若髋臼假体外侧缘≥5 mm的部分未被宿主骨覆盖时,可采用自体股骨头进行结构性植骨,早中期随访效果良好。
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