【摘 要】
：
研究背景:控制心室率是心房颤动（房颤）患者药物治疗的重要目标,因此准确评估房颤患者心室率在临床工作中十分重要。由于存在脉搏短绌现象,房颤患者使用示波法血压计单次测量的外周血压和脉率与房颤患者实际血压和心室率存在差异。有研究表明,基于示波法的动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）可用于测量房颤患者的平均血压,但ABPM所测量的平均脉率能否准
论文部分内容阅读
研究背景:控制心室率是心房颤动（房颤）患者药物治疗的重要目标,因此准确评估房颤患者心室率在临床工作中十分重要。由于存在脉搏短绌现象,房颤患者使用示波法血压计单次测量的外周血压和脉率与房颤患者实际血压和心室率存在差异。有研究表明,基于示波法的动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）可用于测量房颤患者的平均血压,但ABPM所测量的平均脉率能否准确反映房颤患者的平均心室率仍不明确。本研究通过比较持续性房颤患者ABPM测量的平均脉率与动态心电图测量的平均心室率的差异,同时研究脉率变异性是否影响其差异,以阐明ABPM测量的平均脉率对于房颤患者心率控制治疗的临床意义。研究方法:研究对象来自2017年9月至2019年6月于南昌大学第二附属医院住院治疗的228例持续性房颤患者,以上患者同时进行24小时动态心电图及ABPM检查,并收集患者的基本信息及既往病史、生化检验结果,记录24小时平均脉率、24小时平均心室率和脉率标准差,计算24小时平均心室率与24小时平均脉率差值,从而反映患者平均脉率与平均心室率之间的差异。本研究使用脉率标准差代表脉率变异性,根据脉率标准差进行分组,比较不同组之间脉率与心室率的差异特点。采用Excel 2021、SPSS23.0统计软件进行统计学分析。若连续变量服从或近似正态分布,采用均数±标准差表示;组间比较采用两个独立样本t检验和方差分析。采用线性回归分析检验房颤患者脉率与心室率的相关性。分类变量用百分比表示,组间用卡方检验比较差异。使用Bland-Altman plot分析方法检验动态血压监测和动态心电图检测在评估房颤患者心室率方面是否具有一致性。以双侧P＜0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1、本研究共纳入228例持续性房颤住院患者,男性占比为51%,平均年龄71.15±11.41岁;吸烟者43例（18.86%）,饮酒者38例（16.67%）;高血压患者177例（77.63%）,糖尿病患者53例（23.25%）;平均收缩压124.82±19.14 mm Hg,平均舒张压72.02±11.43 mm Hg;口服降压药物176例（77.19%）;口服抗心律失常药物17例,胺碘酮16例（7.01%）,普罗帕酮1例（0.43%）。口服β受体阻滞剂185例（81.14%）。2、所有患者24小时平均脉率为73.25±12.44次/分,24小时平均心室率为79.01±17.99次/分,24小时平均心室率与24小时平均脉率差值为5.75±12.09次/分。24小时平均心室率与24小时平均脉率呈正相关（r=0.74,p＜0.001）,Bland-Altman图显示其95%一致性界限为-17.9-29.4。3、当脉率标准差小于等于5次/分时,24小时平均心室率与24小时平均脉率差值为0.47±3.62次/分;脉率标准差为6至10次/分时,该差值为3.45±8.94次/分;脉率标准差为11至15次/分时,该差值为7.51±13.63次/分;脉率标准差大于15次/分时,24小时平均心室率与24小时平均脉率差值为12.52±16.86次/分。4、脉率标准差小于等于10次/分的患者有114例,24小时平均心室率与24小时平均脉率差值为3.05±1.92次/分,且95%一致性界限为-13.8-19.7;脉率标准差大于10次/分的患者有114例,24小时平均心室率与24小时平均脉率差值为8.52±1.93次/分,且95%一致性界限为-19.5-36.5。结论:24小时平均脉率不适用于反映所有持续性房颤患者心室率,但脉率变异性越低,脉率与心室率差异越小。对于脉率标准差小于10次/分的房颤患者,可使用ABPM所测量的脉率均值评估心室率。
其他文献
目的恙虫病是由恙虫病东方体引起的一类急性自然疫源性疾病,经恙螨幼虫叮咬传播。近年来我国恙虫病感染地区及发病人数呈上升趋势,本文通过分析江西地区恙虫病病例的临床特征及预后,为恙虫病的防治提供参考。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2012年1月至2020年12月住院的83例恙虫病患者临床资料。根据患者入院时临床表现及出现的严重并发症,进行急性生理与慢性健康评估（APACHE II评分）,进一步将83
目的:单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）是新型炎症标志物之一,现已被证明可用于预测多种心血管疾病的预后。但目前关于MHR与主动脉夹层的相关研究较少。本研究旨在探讨MHR与急性A型主动脉夹层（TAAD）患者院内死亡的相关性。方法:本研究共纳入141名研究对象,所有患者均行主动脉CTA确诊,根据不同出院状态分为存活组（n=103）和死亡组（n=38）。收集患者的一般资料、入院血压和心率,记录血
研究背景:门静脉系统血栓（Portal venous system thrombosis,PVST）包括门静脉主干及分支、脾静脉、肠系膜上静脉的血栓形成,主要由门静脉血流动力学异常以及凝血功能异常所致,在肝硬化（Liver cirrhosis,LC）患者中较为常见。PVST患者的临床症状轻重不一,轻者可无明显症状,严重者可出现呕血、黑便甚至急性肝功能衰竭、急性肠坏死、感染性休克等。目前经颈静脉肝内
研究目的:人工智能的临床应用,有望从技术层面降低结直肠癌的发生率。因此,我们通过Meta分析来评价AI是否能提高结肠镜息肉样病变检出率。研究方法:检索CNKI、Wang Fang、VIP、Pub Med、Web of science、Cochrane libray、Embase Database自建库以来至2021年12月所有相关的前瞻性随机对照研究。然后严格依据纳入和排除标准筛选出目标研究。提取
背景:和非糖尿病患者相比,糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者发生冠心病（coronary heart disease,CHD）的风险更高,冠脉病变程度更重,预后更差。目的:在DM患者中制定CHD的诊断预测模型,预测DM患者发生CHD的风险,探讨介入前的血糖水平与CHD的患病风险、冠脉病变程度的关系,以及介入前后的血糖水平、降糖方案对DM合并CHD患者预后的影响。方法:这是一项回
目的:探讨左束支区域起搏时,V1导联r’波振幅在一定范围内结合阻抗变化指导电极植入室间隔合适深度。方法:纳入2019年1月1日至2021年12月31日南昌大学第二附属医院心脏结构正常、有起搏器植入指征并行左束支区域起搏病例78例,收集其基线数据、术中数据及影像、术后3月随访并发症情况。将起搏时V1导联r’波振幅、阻抗、电极深度行相关与回归性分析。将右前斜30°影像图中心室影沿着长轴及短轴三等分,分
目的:探讨RDW、SII/Alb等指标与AECOPD合并肺动脉高压的相关性及探讨各指标对病情严重程度的预测价值,旨在寻找能够反映AECOPD合并肺动脉高压病情严重程度的生物学指标,以期评估疾病预后及指导临床实践。方法:本研究通过检索病案系统回顾性收集2019年1月至2021年12月于南昌大学附属人民医院呼吸与危重症医学科就诊并诊断为AECOPD的住院患者共200例。所有的患者入院均完成彩色多普勒超
＜正＞大单元整合教学就是把每个单位作为一个整体来进行，以掌握全部内容为依据，进行每个知识的传授。项目化学习背景下的大单元整合教学可以最大限度地实现和贯彻单元内容的学习，掌握各单位之间知识的逻辑性，有助于学生掌握每个单位的内在联系，并建立起一个单元知识框架。因此，本文将基于项目化学习背景下初中数学大单元教学设计与实践的展开进行探究。进行大单元教学时，初中数学教师应提出项目化学习目标和学习任务，由此激
背景:急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是一种常见的消化系统疾病,临床上的AP患者可能出现腹水,且腹水颜色可呈现不同,目前尚无大样本的研究来探讨腹水颜色及其性状与AP患者预后的关系。目的:比较不同腹水颜色及性状在早期急性胰腺炎患者中的差异,明确急性胰腺炎早期腹水的颜色和性状是否可作为预测急性胰腺炎器官衰竭和死亡风险的指标。方法:本研究采用回顾性分析的方法,以2005年7月-2
目的:本实验旨在探究一线化疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil and lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（the ratio of platelets and lymphocytes,PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（the ratio of lymphocytes and monocytes,LMR）与晚期非小细胞型肺癌（non-small cell