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目的:通过探讨T3、FT3/FT4对急性缺血性脑卒中患者疾病严重程度、发病14天及发病3个月时预后的影响,进一步研究影响患者发病时疾病的严重程度、以及发病14天、3个月时预后的因素。从而,为初发急性缺血性脑卒中患者进一步评估病情严重程度奠定基础,为临床工作中急性缺血性脑卒中患者的预后提供一定的参考。方法:（1）选择2020年11月至2021年11月初次就诊于延安市某三甲医院神经内科,并办理住院的急性缺血性脑卒中患者,共240名作为本次的研究对象。（2）入院后收集患者信息:年龄、性别、体质指数（BMI）,吸烟史、饮酒史,收缩压、舒张压,高血压病史、房颤病史、高脂血症、糖尿病、卒中家族史,接诊时NIHSS评分,按照TOAST分型分为:大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因型和不明原因型。（3）收集TSH、T3、T4、FT3、FT4、白细胞计数、血糖、D-二聚体和同型半胱氨酸。脑梗死体积分为:小面积、中面积、大面积。（4）分组及随访:根据美国的国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分,把收住入院急性缺血性脑卒中患者疾病的严重程度分为两组:＜4分,属于轻度组;≥4分,属于中重度组。在发病14天时和3个月时,使用m RS量表衡量患者残疾及功能情况,分为两组:＞2分,预后不良组;≤2分,预后良好组。（5）统计学方法:采用SPSS 25.0统计软件包;进行正态性（Kolmogorov-Smirnov法）及方差齐性检验。服从正态分布的计量资料以?±s表示,两组比较使用t检验;非正态分布的计量资料以中位数（四分位间距）[M（Q）]表示,两个组间比较采用非参数Mann-Whitney秩和检验。计数资料以率和百分比表示,两组间比较采用χ~2检验。各项指标和严重程度、预后之间的关系采用二元Logistic因素分析;绘制ROC曲线分析图,通过测量曲线下的面积（AUC）来判断标志物预测的准确性。结果:1.研究共纳入240例急性缺血性脑卒中患者,剔除在试验过程中失访的7例患者,最终对233例患者展开研究。2.入院时急性缺血性脑卒中患者病情的严重程度,根据NIHSS评分分组后可得:轻度组有123人（52.79%）,中重度组有110人（47.21%）;在严重程度不同的两组之间,T3、FT3、FT3/FT4、白细胞、D-二聚体、大动脉粥样硬化型、小面积、大面积差异具有统计学意义（P＜0.05）,且中重度组的T3、FT3、FT3/FT4值低于轻度组。根据二元Logistic因素分析:校正FT3、D-二聚体、大动脉粥样硬化型、小面积、大面积等混杂因素后,T3、FT3/FT4、白细胞与急性缺血性脑卒中患者的病情严重程度差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中,T3、FT3/FT4是患者入院时疾病严重程度的独立危险因素{T3:比值比（OR）=0.306,95%CI=0.105-0.893,P=0.030;FT3/FT4:比值比（OR）=0.000,95%CI=0.000-0.055,P=0.004;}。绘制ROC曲线模型,结果显示:曲线下面积分别为0.680、0.694,表明T3、FT3/FT4对预测患者的疾病严重程度具有意义。3.发病14天时急性缺血性脑卒中患者预后良好组有164人（70.39%）,预后不良组有69人（29.61%）;卒中家族史、大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、小面积、大面积、年龄、T4、T3、FT3、白细胞、D-二聚体、同型半胱氨酸、FT3/FT4、入院时NIHSS评分在预后不同的两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,且预后良好组的T4、T3、FT3、FT3/FT4平均值较高。二元Logistic因素分析结果:剔除小面积、大面积、FT3、白细胞、D-二聚体等混杂因素后,T3、入院时NIHSS评分与患者发病14天时预后差异具有统计学意义（P＜0.05）,FT3/FT4与患者发病14天时预后差异无统计学意义（P＞0.05）;其中,T3是患者发病14天时预后的独立危险因素{T3:比值比（OR）=0.207,95%CI=0.064-0.671,P=0.009}。绘制ROC曲线模型,结果显示:曲线下面积分别为0.745、0.712,可知,T3、FT3/FT4尚可预测患者发病14天时的神经功能预后情况。4.急性缺血性脑卒中患者在发病3个月时有189人（81.12%）属于预后良好组,有44人（18.88%）属于预后不良组;性别、房颤、卒中家族史、小动脉闭塞型、大面积、舒张压、T3、FT3、白细胞、D-二聚体、FT3/FT4、入院时NIHSS评分在预后不同的两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）,且预后良好组的T3、FT3、FT3/FT4、舒张压平均值较高。二元Logistic因素分析结果显示:校正大面积、FT3、白细胞、D-二聚体等混杂因素后,T3、入院时NIHSS评分与患者发病3个月时预后具有统计学意义,FT3/FT4与患者发病3个月时预后无统计学意义,其中,T3是患者发病3个月时预后的独立危险因素{T3:比值比（OR）=0.018,95%CI=0.003-0.106,P＜0.001}。绘制ROC曲线模型,结果显示:曲线下面积分别为0.857、0.763,表示T3、FT3/FT4对患者发病3个月时预后预测具有价值。结论:1.T3、FT3/FT4是影响急性缺血性脑卒中患者疾病严重程度的独立危险因素;入院时T3、FT3/FT4值越低,急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度越严重。2.入院时T3水平值是影响急性缺血性脑卒中患者短期预后的独立危险因素;入院时T3值越低,急性缺血性脑卒中患者神经功能短期恢复情况越差。3.T3、FT3/FT4在一定程度上可以预测急性缺血性脑卒中患者的病情严重程度以及神经功能的短期预后。