【摘 要】
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第一部分目的:在超声引导下观察患儿术前2小时饮用一定量的10%葡萄糖液后胃排空情况。方法:选取2020年7月~2021年12月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术的患儿30例。随机分为a、b、c三组,均从术前一天午夜12点开始禁饮食,术前2小时口服10%葡萄糖液,根据饮用的剂量分三组:a组,6 ml/kg（,n=10）;b组,8 ml/kg（,n=10）;c组,10 ml/kg（n
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第一部分目的:在超声引导下观察患儿术前2小时饮用一定量的10%葡萄糖液后胃排空情况。方法:选取2020年7月~2021年12月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术的患儿30例。随机分为a、b、c三组,均从术前一天午夜12点开始禁饮食,术前2小时口服10%葡萄糖液,根据饮用的剂量分三组:a组,6 ml/kg（,n=10）;b组,8 ml/kg（,n=10）;c组,10 ml/kg（n=10）。应用超声在预设的不同时点评估胃排空:在右侧卧位下测量空腹（T0）、即刻（T1）、饮后30 min（T2）、饮后60 min（T3）、饮后90 min（T4）、饮后120min（T5）的胃窦面积（CSA）、胃容量（GFV）以及残胃量（GFVw）。结果:1、三组组间比较:CSA、GFV行组间比较无统计学意义;GFVw行组间比较显示:与c组比,a、b组在T1、T2、T3时刻显著减少,差距具有统计学意义（P＜0.05）,a、b组间差距无统计学意义;2、三组组内比较:a组和b组组内比较显示CSA、GFV、GFVw在T1、T2时刻与T0时刻相比显著增加,差距具有统计学意义（P＜0.05）,T3、T4、T5时刻与T0时刻相比差距无统计学意义;c组组内比较显示CSA、GFV、GFVw在T1、T2、T3时刻与T0时刻相比显著增加,差距具有统计学意义（P＜0.05）,T4、T5时刻与T0时刻相比差距无统计学意义。结论:小儿择期全身麻醉术前2小时饮用6-10ml/kg、10%的葡萄糖溶液是安全可行的,其中术前饮用6-8ml/kg、10%的葡萄糖液后1小时可恢复到空腹水平,饮用10ml/kg、10%葡萄糖溶液后1.5小时可恢复到空腹水平。第二部分目的:探究在胃窦部超声测量指导下小儿全麻手术术前2小时口服不同浓度葡萄糖液对术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取2020年7月~2021年12月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行扁桃体、腺样体切除术的患儿90例。采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组30人。5%葡萄糖液组（A组,N=30）:术前2小时口服5%葡萄糖溶液8ml/kg;10%葡萄糖液组（B组,N=30）术前2小时口服10%葡萄糖溶液8ml/kg;对照组（C组,N=30）:术前不饮用任何液体。三组均从术前一天午夜12点开始禁饮食。进入手术室后使用超声测量患儿胃排空情况,先在仰卧位和右侧卧位下行胃窦分级的测量,然后在右侧卧位下测量胃窦面积（CSA）、胃容量（GFV）以及每公斤体重残胃量（GFVw）。麻醉诱导前30 min采用视觉模拟评分（VAS）分别对所有患者行口渴感、饥饿感及焦虑感评分。记录三组患儿术后首次排气、排便时间以及住院时间。结果:1、胃肠功能恢复评估:三组术后首次排气时间比较显示B组明显快于A组和C组（P＜0.05）;三组术后首次排便时间差距无统计学意义。2、误吸风险评估:三组胃窦分级、胃窦面积（CSA）、胃容量（GFV）以及残胃量（GFVw）等指标差距均无统计学意义。3、舒适度指标评估:三组患者的口渴感、饥饿感VAS评分比较显示A、B组明显低于C组（P＜0.01）;三组焦虑感VAS评分比较,差距无统计学意义。4、三组术后住院时间差距无统计学意义。结论:小儿术前2小时口服5%或10%葡萄糖溶液8ml/kg安全可行,可以改善患儿术前的主观不适感,其中术前饮用10%葡萄糖溶液可显著缩短术后首次排气时间,促进患儿胃肠功能早期恢复。综上所述:术前2小时饮用一定量的10%葡萄糖溶液安全可行,同时可增加患儿术前舒适度以及促进术后胃肠功能快速恢复。
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