NLR与肺癌免疫检查点抑制剂治疗预后相关性分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mahuan616520
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目的:探讨基线中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及其动态变化、淋巴细胞单核细胞比值(lymphocyte-monocyte-to ratio,LMR)、血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)等指标与晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗预后是否存在相关性。方法:收集2019年1月-2022年10月期间在南昌大学第二附属医院及南昌大学第一附属医院接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者临床资料,通过纳排标准共筛选出符合条件的患者72例。收集首次免疫治疗前的NLR1、LMR、PLR、SII及第二次免疫治疗前的NLR2,应用Kaplan-Meier生存曲线对患者的无进展生存期(Progression free survival,PFS)、总生存期(Overall survival,OS)进行分析,并使用Cox比例风险回归模型探究影响ICIs治疗晚期NSCLC预后的影响因素。结果:应用Kaplan-Meier生存分析对影响患者PFS、OS的指标进行单因素分析结果显示:(1)NLR1、LMR、PLR、SII、病理分期、治疗线数、转移部位数目与患者PFS显著相关,高NLR1与低NLR1、高LMR与低LMR、高PLR与低PLR、高SII与低SII、接受1线与≥2线治疗、转移数目<3个与≥3个,中位PFS分别为7.40 vs 16.10个月、16.43 vs 8.40个月、9.07 vs 16.43个月、9.07 vs 16.10个月、12.63 vs 7.67个月、12.63 vs 7.63个月;(2)影响患者OS的危险因素包括高NLR1、高SII、接受二线治疗,高LMR是生存期的保护性因素。高NLR1与低NLR1、高LMR与低LMR、高SII与低SII、接受1线与≥2线治疗,中位OS分别为13.73 vs 22.27个月、21.17vs 15.43个月、15.43 vs 22.70个月、20.80 vs13.60个月。对单因素分析中有显著统计学差异的指标进一步行Cox比例风险模型多因素分析:与PFS独立相关的风险因素包括高NLR1(≥5.73)、接受二线治疗方案、≥3个转移部位,均与更短的PFS相关,高LMR(≥2.48)为PFS的保护性因素;与更短OS显著相关的指标包括高NLR1(≥5.73)、接受二线治疗。结论:(1)NLR1、LMR、接受二线治疗方案、≥3个转移部位是接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。(2)NLR1≥5.73、接受二线治疗方案、≥3个转移部位与更短的PFS相关,NLR1≥5.73、接受二线治疗方案与更短的OS相关。LMR为预后的保护性因素,治疗前LMR≥2.48与更长的PFS、OS相关。
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