【摘 要】
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目的急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）发生过程中,炎症反应及衍生炎症因子大量参与其中。文章主要探讨反应炎症状态的新型指标;中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）,单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte to HDL cholesterol ratio,MHR）,血小板与淋巴细胞比值（Plat
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目的急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）发生过程中,炎症反应及衍生炎症因子大量参与其中。文章主要探讨反应炎症状态的新型指标;中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）,单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte to HDL cholesterol ratio,MHR）,血小板与淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）变化与ACI患者早期预后及神经缺损程度的关系,进一步明确其病理生理机制与临床意义提供新证据,对患者早期治疗及病情评估提供新的方法,达到一、二级预防的作用。方法收集2019年3月-2020年12月在河北北方学院附属第一医院神经内一科,内二科经头颅核磁MRI（包括DWI）诊断清楚住院治疗的急性脑梗死患者108例作为研究对象,所有患者经过10天治疗出院时用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评定早期神经功能预后,依据m RS评分结果分为（<3分）早期预后良好组（GEP组）76例,（3分～5分）早期预后不良组（EPP组）32例。ACI患者入院时神经功能缺损程度由美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）进行评定,依据NIHSS评分结果分为（<5分）轻度神经受损组（MND1组）38例,（5分～15分）为中度神经受损组（MND2组）46例,（>15分）为重度神经受损组（SND组）24例。详细记录并分析比较GEP组与EPP组一般临床资料及实验性相关指标,进行NLR、MHR、PLR与早期预后,入院NIHSS评分,出院mRs评分的相关性分析,急性脑梗死早期预后不良（EPP）影响因素采用多因素logistic回归分析。结果1.EPP组高血压,LYM、PLT、NLR、MHR、PLR水平明显高于GEP组,差异都有统计学意义（P<0.05）,其余都无统计学意义（P>0.05）。2.MND1组,MND2组,SND组三组之间的NLR、MHR、PLR水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,SND组NLR、MHR、PLR水平明显大于MND1组、MND2组（P<0.05）,MND2组NLR、MHR、PLR水平大于MND1组（P<0.05）。3.NLR、MHR、PLR与入院时NIHSS评分正相关（r=0.674,P=0.035;r=0.676,P<0.01;r=0.516,P=0.016）,与出院时mRs评分负相关（r=-0.682,P=0.026;r=-0.681,P=0.018;r=-0.512,P=0.015）;4.logistic回归分析显示:NLR（OR=2.582,P<0.05）,MHR（OR=1.860,P<0.01）是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素。结论1.入院时NLR、MHR、PLR随着神经缺损程度的加重而升高。2.入院时NLR、MHR、PLR与NIHSS评分正相关,与mRs评分呈负相关,入院时NLR、MHR、PLR可作为评价急性脑梗死神经功能缺损程度与早期预后的简易临床参考指标。3.入院时NLR、MHR是急性脑梗死患者早期预后不良的独立危险因素。
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