变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）又称为过敏性鼻炎,是一种常见的过敏性疾病,并引发支气管哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等伴随疾病,严重影响患者的生活质量。根据近几年流行病学调查显示,AR的发病率呈逐年上升的趋势。研究还表明,不同地区地理位置、气候环境以及植被覆盖等方面的差异,致使其诱发AR的变应原种类不尽相同。此外,目前尚未有关于张家口地区AR流行病学研究报道。因此,通过调查、分析张家口地区的AR患者变应原分布特征可以为本地区变应性鼻炎的预防、控制提供一定的参考依据。鼻腔作为呼吸道的第一门户,其局部常驻的菌群在机体健康的维持和疾病的发生中占据重要地位。“卫生假说”观点表明,鼻腔病原体的暴露可能增高机体的耐受性,进一步增加了机体发生变应性疾病的机会。近年来,关于机体鼻腔菌群组成与变应性鼻炎的关系也受到了人们的密切关注。因此,通过研究变应性鼻炎患者鼻腔菌群组成,进一步探讨AR患者鼻腔菌群组成与变应性鼻炎的关系,可以为张家口地区变应性鼻炎预防、治疗提供新的依据。本文收集了2019年4月至2020年8月期间在河北北方学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的疑似AR患者,共计532例,运用酶联免疫捕获法检测患者血清中9种常见的吸入性变应原特异性免疫球蛋白E（s Ig E）抗体,一种变应原呈阳性即确诊为变应性鼻炎（病例组）。病例对照组为同期本院门诊和住院患者家属,其中不包括呼吸科、皮肤科及耳鼻喉科家属,共计245例。对所有受试者进行《张家口变应性鼻炎相关因素问卷调查表》问卷调查,并对数据进行收集和整理。与此同时,选取5名具有典型临床症状、并处于临床发作期的AR患者（AR组）,同时选取与之相对应的,在年龄、性别、生活地区基本一致的5名健康志愿者（HC组）,分别采集受试者鼻腔中鼻道分泌物进行16S rDNA高通量测序,并通过运用生物信息学、医学统计学方法分析AR患者鼻腔菌群与健康人鼻腔菌群的组成差异。532例疑似AR患者中,388例患者确诊为变应性鼻炎,阳性检出率为72.93%,其中排名前3位的吸入性变应原依次为艾蒿（89.95%）、普通豚草（44.07%）、猫上皮（21.39%）。单一变应原阳性者136例（35.05%）,双重变应原阳性者122例（31.44%）、三重变应原阳性者65例（16.75%）、四重变应原阳性者34例（8.76%）以及五重及以上变应原阳性者31例（7.99%）,其中以单一、双重变应原阳性者居多。在AR患者中,男性AR患者占54.12%,女性为45.88%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中男性患者普通豚草、猫上皮、屋尘及交链孢霉阳性率高于女性患者,屋尘螨的阳性率低于女性患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。按照年龄分为3～14岁组、15～24岁组、25～34岁组、35～44岁组和>44岁组。研究发现不同年龄组变应原总阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。其中3～14岁组吸入性变应原总阳性率最高,并随着年龄的增长变应原总阳性率逐渐降低。艾蒿、普通豚草、猫上皮、屋尘、屋尘螨及交链孢霉阳性率在不同年龄组的分布差异有统计学意义（P<0.05）。张家口地区根据其独特的地理位置可分为坝上地区和坝下地区,调查结果显示,坝上地区艾蒿、普通豚草及猫上皮三种变应原阳性率高于坝下地区,差异有统计学意义（P<0.05）。AR患者就诊高峰集中在7～9月份,其中以8月份的就诊量最多。多因素logistic回归分析结果显示,既往过敏史、父/母患AR、哮喘史、吸二手烟、熬夜以及年龄3～24岁为AR发病的高危因素（OR>1）,经常锻炼身体为AR的有效保护因素（OR<1）。通过16S rDNA高通量测序分析发现,AR组患者与HC组受试者鼻腔菌群组成存在一定的差异,且在多微生物层次的相对丰度也不尽相同。在菌群门的水平上,AR组患者鼻腔菌群中厚壁菌门相对丰富程度低于HC组受试者,而放线菌门和变形菌门的相对丰度高于HC组受试者。在菌群属的水平上,结果显示AR组患者鼻腔中乳酸菌属与不动杆菌属两个属相对丰度均高于HC组受试者。综上,张家口地区的主要吸入性变应原为艾蒿、普通豚草。变应原的分布与月份、地区及患者的性别、年龄具有一定相关性。发生AR的危险因素主要有既往过敏史、哮喘史、父/母患AR、熬夜等。AR患者与健康人鼻腔菌群组成存在明显差异。