基于数据挖掘的符为民教授辨治焦虑抑郁共病研究

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目的:以符为民教授辨治焦虑抑郁共病的医案为研究对象,运用数据挖掘技术,对符为民教授临证诊治焦虑抑郁共病的学术思想和临证经验进行研究和探讨。方法:收集2017年10月-2019年2月期间符为民教授门诊诊治焦虑抑郁共病的医案,将符合纳入标准和排除标准的医案建立数据库,将清洗后的数据库导入Xminer Operation Tool V1.4和SPSS26.0,运用频数分析、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,结合符为民教授临证治疗经验,对医案中的症状、舌象、脉象、病机以及核心方药进行总结、归纳。结果:本次研究共纳入201诊次医案,男性85诊次,女性116诊次,20-59岁年龄段的诊次最多,占比83.07%。主要症状有心烦(68.66%)、寐差(62.69%)、口干(54.23%)、入睡困难(44.28%)、欲饮(43.78%);舌苔脉象主要为舌淡红(92.54%)、苔薄黄(70.65%)、舌下络脉瘀紫(41.79%),脉象为弦(99.00%)、滑(86.07%)。病机出现频率较高的有痰热上扰(77.61%)、心肝失调(44.78%)、心神不宁(34.83%)。医案中涉及药物主要有143味,其中清热药(19.47%)、理气药(17.61%)、化痰止咳平喘药(10.43%)出现频率最高;性味方面,苦(31.70%)、甘(28.76%)、辛(19.91%)以及寒(41.86%)、温(26.65%)、平(26.65%)出现频率较高,归经主要为心(20.30%)、脾(16.02%)、肺(14.79%)、胃(14.19%)、肝(11.05%)。核心药物有黄连、竹茹、珍珠母、枳实、远志、浮小麦、茯苓、茯神,频率分别是 83.58%、80.10%、72.64%、72.14%、67.66%、62.69%、59.20%、59.20%。通过K-均值聚类分析得出8个核心处方。结论:焦虑抑郁共病病位主要在心肝,脑有重要地位,涉及脾;病理性质有虚实之分,实多虚少;病理因素有气、火(热)、痰、瘀。主要病机为痰热上扰、心肝失调。主要基本证型有:痰热上扰;心肝火旺;肝气郁滞;阴虚火旺;心脾亏虚。治疗上注重痰热,心肝同调;分清虚实,精准施治;醒脑开窍,善用安宫;舒畅情志,饮食有节。
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