【摘 要】
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目的:探讨桂西地区维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP）的发生情况及其危险因素,为维持性腹膜透析患者发生PDAP的防治提供参考。方法:本研究采用连续入组法选取2015年12月至2020年12月于右江民族医学院附属医院首次行腹膜透析置管术并定期复诊的316例腹膜透析患者为研究对象,回顾性收集患者性别、年
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目的:探讨桂西地区维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP）的发生情况及其危险因素,为维持性腹膜透析患者发生PDAP的防治提供参考。方法:本研究采用连续入组法选取2015年12月至2020年12月于右江民族医学院附属医院首次行腹膜透析置管术并定期复诊的316例腹膜透析患者为研究对象,回顾性收集患者性别、年龄、文化程度、腹膜透析换液操作情况及血清白蛋白水平等临床资料,资料收集终点为患者首次发生PDAP、患者退出腹膜透析治疗（包含转血液透析治疗、肾移植、死亡和失访）或本研究结束（2020年12月30日）,根据患者是否发生PDAP分为腹膜炎组（PDAP组）及非腹膜炎组（非PDAP组）。两组患者比较,性别等计数资料采用卡方检验,年龄等计量资料采用t检验、秩和检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析进行统计分析,以P＜0.05为检验水准。结果:（1）本研究共纳入316例维持性腹膜透析患者,其中,90.2%（285例）的患者来自桂西地区（包括百色地区、河池地区及崇左地区）,9.8%（31例）的患者为桂西地区居住年限超过5年的其他区域患者。（2）316例患者中,PDAP组76例,非PDAP组240例,PDAP发生率24.1%。PDAP发生以春季多发（22例）,其次为秋季（22例）、冬季（18例）、夏季（16例）。（3）76例PDAP患者病原菌培养结果阳性49例,阳性率64.5%。其中,革兰氏阳性菌感染27例（35.5%）,革兰氏阴性菌感染19例（25.0%）,真菌感染3例（3.9%）。（4）对比两组个体因素,与非PDAP组相比,PDAP组男性患者比例更高（χ2=4.218,P=0.040）,年龄更大（t=-3.373,P=0.001）,存在饮酒史（χ2=6.581,P=0.010）、吸烟史（χ2=7.136,P=0.008）的比例更高。对比两组疾病相关因素,PDAP组患者合并腹透导管相关性感染的比例更高（χ2=18.819,P＜0.001）,PDAP组透析龄更长（t=-2.757,P=0.006）。对比两组腹膜透析相关因素,PDAP组辅助人员操作比例更高（χ2=11.904,P=0.001）。对比两组实验室指标,PDAP组血清白蛋白均值更低（t=3.058,P=0.003）,血红蛋白均值更低（t=2.185,P=0.030）。（5）影响PDAP发生的二元Logistic回归分析中,合并腹膜透析导管相关性感染（OR=3.438）、年龄（OR=1.041）、透析龄（OR=1.030）、血清白蛋白（OR=0.890）、血红蛋白（OR=0.976）是患者发生PDAP的独立危险因素（P＜0.05）。结论:（1）桂西地区PDAP发生率为24.1%;致病菌以革兰氏阳性菌为主。（2）桂西地区PDAP的危险因素是合并腹膜透析导管相关性感染、高龄、长透析龄;保护因素是血清白蛋白、血红蛋白。
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