【摘 要】
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目的:通过对3D（Three Dimensional,三维）打印的颌骨模型进行实验研究,对比应用动态导航辅助颌骨囊肿开窗手术与传统手术方式进行定位以及开窗手术的精准度,比较术前设计的开窗位置和术后实际开窗位置存在的偏差,验证动态导航手术系统在颌骨囊肿开窗手术临床应用的精确性,为颌面外科医师在临床诊疗中制定手术方案及选择相应的手术辅助技术提供参考。方法:（1）选择于梧州市红十字会医院就诊的一名患牙源
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目的:通过对3D（Three Dimensional,三维）打印的颌骨模型进行实验研究,对比应用动态导航辅助颌骨囊肿开窗手术与传统手术方式进行定位以及开窗手术的精准度,比较术前设计的开窗位置和术后实际开窗位置存在的偏差,验证动态导航手术系统在颌骨囊肿开窗手术临床应用的精确性,为颌面外科医师在临床诊疗中制定手术方案及选择相应的手术辅助技术提供参考。方法:（1）选择于梧州市红十字会医院就诊的一名患牙源性颌骨囊肿且病变部位邻近重要解剖结构的下颌骨囊肿患者的下颌骨CT（Computed Tomography,计算机断层技术）数据,通过Mimics等软件进行颌骨模型的三维重建,并打印相同的颌骨模型30个,将其分为A、B两组:A组15个模型,应用动态实时导航辅助技术进行开窗术,B组15个模型,应用传统自由手的手术方式进行开窗术。（2）术前,使用手术导航设计软件,对颌骨囊肿模型理想开窗的部位、形态、开窗孔大小进行手术方案的设计;术中,两组参考同一手术设计方案分别进行动态导航辅助开窗和传统自由手方式进行开窗手术;术后,对所有颌骨模型CT数据进行采集,并将术后CT分别导入Mimics19.0软件进行三维重建,再逐一将术后重建的颌骨与术前颌骨上的虚拟的开窗位置进行精确度对比。（3）分别通过软件各自测量两组实际开窗位置和术前设计的开窗位置的中心点偏移距离、开窗重叠面积大小,并计算面积重叠率大小,重复测量3次,取平均值。用SPSS21.0记录数据进行统计分析,两组数据采用量独立样本t检验方法,当P＜0.05则表明两者偏差具有统计学意义。结果:（1）动态导航组的开窗中心点上的偏差为（0.909±0.133）mm,传统手术组的偏差为（2.163±0.786）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）动态导航组开窗重叠面积大小为（21.923±2.228）（mm）~2,传统手术组为（16.633±2.457）（mm）~2,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）动态导航组开窗面积重叠率为（77.54±7.88）%,传统手术组为（58.83±8.69）%,两者偏差具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）本研究通过对3D打印颌骨模型的实验研究,初步证实了应用动态导航辅助技术与传统手术方式在颌骨囊肿的开窗手术的精确度存在差异。动态导航引导下的手术偏差值更小,有更高的精准度。（2）对于颌骨囊肿的开窗手术,特别是在开窗部位临近重要解剖结构如囊腔内牙根,神经血管以及上颌窦或囊肿位置深在的颌骨囊肿等特殊病例当中,利用动态导航辅助技术进行手术实时定位更为安全。（3）本实验研究可以证实,在体外模型上动态导航辅助技术可在颌骨囊肿开窗手术的应用上有一定指导意义。
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