【摘 要】
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目的:探讨静脉内注射不同剂量地塞米松应用于超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞中的麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法:选取右江民族医学院附属医院2019年7月-2021年6月的140例上肢手术患者,随机分成A、B、C、D四组,每组35例,均在超声引导下行臂丛神经阻滞,注入20ml0.5%盐酸罗哌卡因。同时,A组静注生理盐水5ml,B组静注地塞米松0.10mg/kg+生理盐水混合液5ml,C组静注地塞米松
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目的:探讨静脉内注射不同剂量地塞米松应用于超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞中的麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法:选取右江民族医学院附属医院2019年7月-2021年6月的140例上肢手术患者,随机分成A、B、C、D四组,每组35例,均在超声引导下行臂丛神经阻滞,注入20ml0.5%盐酸罗哌卡因。同时,A组静注生理盐水5ml,B组静注地塞米松0.10mg/kg+生理盐水混合液5ml,C组静注地塞米松0.15mg/kg+生理盐水混合液5ml,D组静注地塞米松0.20mg/kg+生理盐水混合液5ml。记录:（1）各组行神经阻滞后感觉、运动阻滞的起效时间及持续时间;（2）各组患者麻醉前5min（T0）,麻醉后10min（T1）,麻醉后15min（T2）,麻醉后30min（T3）及麻醉后60min（T4）的心率（Heart Rate,HR）,平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）,脉搏氧饱和度（Saturation of Pulse Oximetry,SPO2）,呼吸频率（Respiratory Rate,RR）;（3）各组患者术后6、12、24h视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）;（4）各组术后24h内需补救镇痛的例数占比（%）;（5）各组不良反应的发生情况;（6）各组麻醉质量评估。结果:（1）4组患者感觉、运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,C、D组感觉、运动阻滞持续时间长于A、B组（P＜0.05）,A组与B组,C组与D组感觉、运动阻滞持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）4组在T0、T1、T2、T3、T4时间点的MAP、SPO2、HR、RR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）术后各时间点VAS评分相比,A、B组明显高于C、D组（P＜0.05）,A组与B组相比,C组与D组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）A、B组术后24小时内需补救镇痛的例数占比（%）明显高于C、D组（P＜0.05）,A组与B组相比,C组与D组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）A组恶心呕吐、寒战的发生情况明显多于其他三组（P＜0.05）,B、C、D组恶心呕吐、寒战的发生情况相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;（6）各组麻醉质量相比,C、D组明显优于A、B组（P＜0.05）,A组与B组相比,C组与D组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:静脉注射0.15 mg/kg地塞米松可明显延长罗哌卡因臂丛神经阻滞的镇痛时效,达到满意阻滞效果,不良反应少,值得临床应用。
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