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目的：分析急性肺栓塞患者心电图的表现特征，同时采用Daniel心电图评分表对患者的心电图改变进行评分，探讨心电图对急性肺栓塞患者在住院期间发生临床不良事件的评估价值。方法：本研究收集2006年1月至2012年6月就诊于河南科技大学第一附属医院，明确诊断为急性肺栓塞患者的病例资料，观察患者入院时一般资料、临床表现、心电图以及住院期间是否出现溶栓、应用血管活性药物、机械通气、心肺复苏等复杂病程或临床死亡等不良事件。分析525例急性肺栓塞患者的一般资料和临床表现，同时本课题主要分析患者的心电图表现及在复杂患者与死亡患者中的分布特点，研究心电图改变是否是预测患者发生不良临床事件的危险因素；计算Daniel心电图评分，探讨其对急性肺栓塞患者发生临床不良事件的预测价值及其敏感度分析。采取卡方检验、U检验、多因素logistic回归、非参数秩和检验及ROC曲线等统计方法检测心电图在预测患者住院期间发生临床不良事件的价值。结果：1.525例肺栓塞患者男性309名，女性216名，平均年龄60.1±15.7岁，其中108例复杂患者，60例死亡患者。呼吸困难（60.1%）和胸痛（45.4%）是常见的临床表现，慢性肺部疾病（64.3%）、高血压病（54.4%）、深静脉血栓（46.4%）是常见的合并症。窦性心动过速（40.5%）、V1导联（63.5%）和V2（30.1%）导联T波倒置是急性肺栓塞患者常见的心电图异常改变。2.复杂患者中男性62例，女性46例，与非复杂患者相比性别无统计学差异（P=0.731），平均年龄（64.65±14.31岁），较非复杂患者平均年龄（58.93±15.86岁）大（P=0.001）。复杂患者心电图常见改变为窦性心动过速（P=0.000）、顺钟转位（P=0.003）、V1导联QR波（P=0.000）、房颤（P=0.002）、 TⅢ倒置（P=0.01）、 TV2倒置（P=0.000）、 TV3倒置（P=0.000）、SⅠQⅢTⅢ（P=0.021）。多因素logistic回归分析提示年龄＞65岁（OR1.79，95%CI1.10-2.91，P=0.019）、心率＞100次/分（OR3.16，95%CI1.95-5.11，P=0.000）、TV3倒置（OR2.21，95%CI1.33-3.68，P=0.002）、V1导联QR波（OR3.18，95%CI1.31-7.71，P=0.011）是复杂患者的独立危险因素。死亡患者男性36例，女性24例，与存活患者性别无统计学差异（P=0.848），平均年龄（66.55±15.60岁），较存活患者平均年龄（59.27±15.55岁）大（P=0.001）。死亡患者心电图常见改变为窦性心动过速（P=0.000）、顺钟转向（P=0.004）、房颤（P=0.001）、V1导联QR波（P=0.019）、完全性右束支传导阻滞（P=0.003）、肢导低电压（P=0.041）。多因素logistic回归分析提示年龄＞65岁（OR2.72，95%CI1.42-5.19，P=0.003）、心率＞100次/分（OR5.31，95%CI2.83-9.95，P=0.000）、完全性右束支传导阻滞（OR3.29，95%CI1.19-9.08，P=0.021）、V1导联QR波（OR2.84，95%CI1.04-7.79，P=0.042）是死亡患者的独立危险因素。3.525例急性肺栓塞患者的Daniel心电图评分结果均数为4.49±4.21分，中位数为3分，最大值16分，最小值0分，评分结果呈正偏态分布，偏度系数为1.103。复杂患者的心电图评分（5，2-8分）较非复杂患者（3，1-5分）明显偏高（P=0.000），死亡患者的心电图评分（4.5，3-8）较未死亡患者（3，1-6）明显偏高（P=0.002）。ROC曲线预测死亡和复杂患者的曲线下面积分别为0.624（P=0.002）和0.646（P=0.000）。Daniel ECG评分≥5分时，预测死亡和复杂患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为50%、68%、17%、91%和52%、71%、31%、85%。结论：年龄＞65岁、窦性心动过速、V1导联QR波、V3导联T波倒置、完全性右束支传导阻滞是发生临床不良事件患者的独立危险因素。Daniel ECG评分≥5分时，对预测肺栓塞临床不良事件的发生有一定价值，＜5分时发生临床不良事件的可能性较小。