【摘 要】
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目的:观察青藤通痹饮联合美洛昔康片+甲氨蝶呤片+来氟米特片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效,并运用网络药理学方法对青藤通痹饮作用于RA的机制进行研究,为其进一步应用及明确其疗效机制提供依据。方法:1.临床研究:选取广西中医药大学第一附属医院2021年03月-2021年11月风湿病科门诊及住院部的风湿痹阻型RA患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予美洛昔康片、甲氨喋呤片
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目的:观察青藤通痹饮联合美洛昔康片+甲氨蝶呤片+来氟米特片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效,并运用网络药理学方法对青藤通痹饮作用于RA的机制进行研究,为其进一步应用及明确其疗效机制提供依据。方法:1.临床研究:选取广西中医药大学第一附属医院2021年03月-2021年11月风湿病科门诊及住院部的风湿痹阻型RA患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予美洛昔康片、甲氨喋呤片（MTX）和来氟米特片（LEF）治疗,观察组在对照组的基础上加用中药青藤通痹饮,两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后关节压痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、VAS评分、DAS28评分、中医症状积分、中医症候疗效的变化等评价青藤通痹饮治疗RA患者的临床疗效。2.网络药理学研究:通过TCMSP数据库筛选青藤通痹饮中3味中药的主要活性成分和作用靶点,利用Uni Prot数据库进行靶点名称规范及转化,通过Gene Cards和OMIM数据库搜集RA相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,利用Cytoscape3.7.1软件构建“中药-活性成分-靶点-疾病”网络,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络;运用Rx4.0.5软件进行GO功能富集和KEGG通路分析,并借助Cytoscape3.7.1构建“中药成分-靶点-通路”网络。结果:研究共纳入患者60例,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成57例,研究结果具体如下:1.临床研究方面:（1）临床疗效比较,观察组总有效率为86.2%,明显优于对照组的总有效率64.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医症候疗效比较,观察组总有效率为89.7%,明显优于对照组总有效率67.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组内比较,治疗前后两组TJC、SJC、RF、ESR、CRP、VAS评分、DAS28评分、晨僵时间、中医症状总积分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间比较,治疗前后除关节压痛数差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余方面,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.网络药理学研究方面:筛选后得到青藤通痹饮活性成分12种,其中青风藤和当归共同活性成分有1种:β-谷甾醇（beta-sitosterol）,青藤通痹饮作用靶点72个;RA疾病靶点为5 046个,疾病和药物交集靶点41个。GO富集分析得到生物过程686条,细胞组分38条,分子功能63条;KEGG通路富集分析得到75条通路,这些通路主要与炎症反应、免疫调节和细胞凋亡相关。结论:1.青藤通痹饮联合西药治疗风湿痹阻型类风湿关节炎患者有良好的临床疗效,能更好地降低DAS28评分和中医症状总积分,总疗效优于单纯西药组。2.通过网络药理学分析发现,青藤通痹饮治疗RA具有多靶点效应,涉及了多条生物过程及信号通路,其可能通过抑制炎症反应、调节免疫功能及调控细胞凋亡等作用来治疗RA。
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