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对比分析经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）联合热消融、单独热消融、单独TACE三种方式治疗原发性肝癌的近期疗效、肿瘤标志物、肝功能、凝血功能和并发症情况,研究以上微创介入治疗方式治疗原发性肝癌的疗效及安全性,探讨其作为转化治疗手段的可行性。选择2020年9月至2021年9月就诊于深圳市第三人民医院的105例原发性肝癌患者作为研究对象,经临床多学科诊疗团队（multidisciplinary team,MDT）讨论确定治疗方案,按照治疗方法不同分为TACE联合热消融治疗组（联合组）41例、热消融组24例、TACE组40例,观察治疗后3个月的客观缓解率（overall response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）、肿瘤标志物、肝功能、凝血功能和并发症情况,对影响疾病进展的指标进行单因素和多因素分析。本研究纳入的105例原发性肝癌患者均完成治疗。（1）近期疗效:治疗后3个月,联合组ORR和DCR均为85.37%,热消融组ORR和DCR分别为75.00%、79.17%,TACE组ORR和DCR分别为60.00%、62.50%,联合组ORR和DCR明显高于TACE组（P＜0.05）,热消融组ORR和DCR与联合组、TACE组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）肿瘤标志物:治疗后3个月,组内对比显示,除TACE组的异常凝血酶原（protein induced by vitamin k antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma glutamyl transpeptidase,GGT）水平较治疗前明显升高外（P＜0.05）,三组的肿瘤标志物水平较治疗前均有不同程度降低,联合组甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、甲胎蛋白异质体（lensculinaris agglutinin-reactive fraction of AFP,AFP-L3）、PIVKA-Ⅱ水平和热消融组AFP、AFP-L3水平较治疗前明显降低（P＜0.05）;组间对比显示,热消融组AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、血清铁蛋白（serum ferritin,SF）、GGT水平明显低于其他两组（P＜0.05）,与联合组相比,热消融组PIVKA-Ⅱ水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）,而联合组PIVKA-Ⅱ水平较治疗前明显降低（P＜0.05）,联合组和TACE组之间肿瘤标志物水平未见统计学差异（P＞0.05）。（3）肝功能情况:组内对比显示,治疗后1天三组的天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）和丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）水平明显高于治疗前（P＜0.05）,联合组和热消融组的总胆红素（total bilirubin,TB）水平较治疗前明显升高（P＜0.05）,TACE组的TB水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1个月三组的AST、ALT和TB水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;组间对比显示,治疗后1天热消融组的AST水平明显高于联合组和TACE组（P＜0.05）,ALT水平明显高于TACE组（P＜0.05）,治疗后1个月TACE组的AST水平明显高于联合组（P＜0.05）。（4）凝血功能:治疗后3个月组内及组间对比显示,三组的凝血功能未见统计学差异（P＞0.05）。（5）并发症情况:TACE组发热和恶心呕吐症状的发生率明显高于联合组（P＜0.05）,局部疼痛和一过性胸腹腔积液的发生率三组之间无统计学差异（P＞0.05）。联合组发生1例胆汁瘤、1例气胸,热消融组发生3例大量胸腔积液,TACE组发生1例大量腹腔积液,热消融组大量胸腔积液的发生率为12.50%,明显高于其他两组（P＜0.05）,胆汁瘤、气胸、大量腹腔积液的发生率三组之间未见统计学差异（P＞0.05）,三组均无治疗相关死亡发生。（6）疾病进展影响因素分析:单因素分析显示Ⅳ型胶原（typeⅣcollagen,CⅣ）和巴塞罗那临床肝癌（barcelona clinical liver cancer,BCLC）分期与疾病进展相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析显示在其他自变量不变的情况下,CⅣ水平和BCLC分期越高,疾病进展的风险越大。本研究结论显示:1对于原发性肝癌的治疗,在ORR和DCR方面,联合治疗的疗效优于单独TACE治疗,与单独热消融治疗的疗效相似,其长期疗效有待更长时间的观察;2联合治疗和单独热消融治疗均可使肿瘤标志物水平不同程度降低,治疗后热消融组肿瘤标志物水平明显低于联合组,但与联合组相比,热消融组PIVKA-Ⅱ水平与治疗前相比差异无统计学意义,而联合组PIVKA-Ⅱ水平较治疗前明显降低,说明联合治疗也可有效改善相关肿瘤标志物水平;3联合治疗后肝损害、发热、恶心呕吐并发症的发生率低于单独TACE治疗,联合治疗与单独热消融相比,虽然两种治疗方式在近期疗效上并无明显差别,但是单独热消融治疗后大量胸腔积液并发症的发生率明显高于联合治疗,说明联合治疗可作为临床上治疗原发性肝癌的一种安全有效的治疗手段。