【摘 要】
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目的为了解绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis,PMOP）在藏汉族妇女之间的差异,提高高海拔少数民族地区绝经后女性健康水平,预防PMOP的发生,本研究回顾性分析青海大学附属医院体检人群中藏族、汉族两组妇女PMOP发病相关危险因素,为临床预防和治疗PMOP提供参考依据。方法本研究采用单中心—回顾性病例对照研究,选取2016年2月～2020年6月期间来青海大学附属医
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目的为了解绝经后骨质疏松症（Postmenopausal osteoporosis,PMOP）在藏汉族妇女之间的差异,提高高海拔少数民族地区绝经后女性健康水平,预防PMOP的发生,本研究回顾性分析青海大学附属医院体检人群中藏族、汉族两组妇女PMOP发病相关危险因素,为临床预防和治疗PMOP提供参考依据。方法本研究采用单中心—回顾性病例对照研究,选取2016年2月～2020年6月期间来青海大学附属医院进行体检绝经年限≥1年的320例妇女为研究对象（病例积累,达到样本量的要求为止）。将患有PMOP的妇女160例纳入PMOP组,藏汉族各80例（分别纳入）;将骨矿物质密度正常的妇女160例纳入对照组,藏汉族各80例（分别纳入）。为保证不同组内患者研究对象具有可比性,利用倾向评分匹配法确定研究样本来源,匹配比例为1:1,多余对象予以舍弃。通过问卷调查、体格检查以及实验室检测收集资料,资料包括不同部位骨矿物质密度,血清25-（OH）D3、BGP、Ca、P表达水平,年龄、民族、既往病史、手术史、外伤史、临床治疗情况、绝经时间、绝经年限、身高体重、锻炼方式和时间、饮食喜好情况,统计分析藏汉族妇女PMOP发病的危险因素。结果1.两组比较,年龄、绝经年龄无统计学差异（P=0.350）,BGP有统计学意义（P=0.005）,绝经年限、骨矿物质密度、25-（OH）D3（nmol/L）、P差异均显著（P＜0.001）。2.女性不同部位骨矿物质密度,随着绝经年限的增加而降低。腰椎L1的骨矿物质密度最低,L3的骨矿物质密度最高,髋部Ward区的骨矿物质密度最低,InterTro区的骨矿物质密度最高,前臂1/3处骨矿物质密度最高,Ultra处最低。3.PMOP组的绝经年限均显著高于同族对照组,骨矿物质密度显著低于同族对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.50-54岁的骨矿物质密度与其余年龄组的PMOP组的骨矿物质密度进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。汉族和藏族妇女PMOP组的骨矿物质密度随着绝经年限的增加逐渐降低,而藏族妇女PMOP组的骨矿物质密度的降低速度比汉族缓慢。藏族妇女PMOP组的骨矿物质密度明显高于汉族妇女PMOP组的骨矿物质密度。5.在320名研究对象中,锻炼者为156人,其中汉族87人（55.77%）,藏族69人（44.23%）;不锻炼者164人,其中汉族73人（44.51%）,藏族91人（55.49%）,比较无统计学意义（P＞0.05）。但是随着锻炼年限、周时的增加,骨矿物质密度具有一定的升高趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.对照组在同一民族的身高、体重和身体质量指数（Body Mass Index BMI）均高于PMOP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在不同民族间骨矿物质密度与身高、体重、BMI均呈正相关（P＜0.01）。其中汉族妇女PMOP组骨矿物质密度与体重、BMI的相关性高于藏族。7.在320例研究对象中,偏瘦者16人（5.00%）,正常者131人（40.94%）,偏胖者92人（28.75%）,肥胖者81人（25.31%）。汉族和藏族妇女PMOP组中,BMI随着肥胖的发生均出现增长,且两民族增长趋势呈一致性。8.低年龄、低体重、高BGP为PMOP发病的保护性因素（P＜0.05）,绝经年限长、低25-（OH）D3为影响藏族与汉族妇女PMOP的独立危险因素（P＜0.05）。结论绝经年限与骨矿物质密度之间呈负相关。藏族妇女绝经后骨矿物质密度下降较汉族缓慢,绝经年长、低25-（OH）D3、低BGP为影响汉族与藏族妇女PMOP的危险因素,而低年龄、低体重为PMOP的保护性因素,民族之间无差异。
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