复发性良性阵发性位置性眩晕患者耳石器功能研究

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目的:1.本文通过回顾分析复发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)的相关研究并分析临床资料,探讨复发性BPPV的临床特征。2.通过检测前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential, VEMP)研究BPPV患者和正常人群的耳石器功能,探讨耳石器在BPPV发作以及复发中的作用。方法:收集2012年11月-2013年4月在山东省立医院耳鼻喉科眩晕门诊就诊的原发性后半规管BPPV患者86例,其中复发性患者26例,同期就诊的非复发性患者60例。选取年龄、性别与86例BPPV患者群体相匹配的健康人40例。所有患者及健康人均进行VEMP检查,包括颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential, cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential, oVEMP)。VEMP波形未引出或双侧不对称率>30%称为异常。所有数据使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:1.86例BPPV患者cVEMP异常23例(26.74%),oVEMP异常35例(40.70%);40例健康人中cVEMP异常1例(2.50%),oVEM P异常2例(5.00%)。cVEMP异常率、oVEMP异常率与健康人比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。2.复发组患者共26例,非复发组患者共60例。复发组和非复发组在性别、年龄和左右侧别上比较差异均不存在统计学意义(P>0.05)。3.86例BPPV患者中,cVEMP异常23例(26.74%),oVEMP异常35例(40.70%), cVEMP与oVEMP异常率比较差异存在统计学意义(P<0.05),oVEMP阳性率更高。4.26例复发组患者中cVEMP异常10例(38.46%),oVEMP异常16例(61.54%),60例非复发组cVEMP异常13例(21.67%),oVEMP异常19例(31.67%%)。复发与非复发组cVEMP异常率比较差异不存在统计学意义(P>0.05),而oVEMP异常率均存在统计学意义(P<0.01)。5.复发组中cVEMP异常数1年内1例(12.50%),1-2年2例(40.00%)2年以上7例(53.85%),oVEMP异常数1年内3例(37.50%),1-2年3例(60.00%)2年以上10例(76.92%)。经比较差异均不存在统计学意义(P>0.05)。结论:1.BPPV患者cVEMP和oVEMP检查异常率较正常人高,且以oVEMP为著,提示耳石器尤其是椭圆囊功能受损与BPPV发生有关。2.复发性BPPV患者oVEMP异常率较非复发组高,提示椭圆囊功能异常可能与BPPV复发有关。
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