目的:胃癌和胃间质瘤是常见的肿瘤。目前采用外科手术为主的综合治疗,准确的术前诊断有助于指导临床选择合适的治疗方法。超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是腔内超声检查和内镜下直视检查技术的联合应用。本文探讨常规诊疗过程中超声内镜在胃癌和胃间质瘤术前诊断中的应用价值。方法:本研究回顾性分析经超声内镜术前检查的胃癌和胃间质瘤患者22例。根据EUS下胃壁5层结构和邻近组织的改变判断肿瘤的部位、范围和性质。手术切除标本采用10 %福尔马林液固定,石蜡包埋,连续切片,HE染色和免疫组化检查。结果:比较EUS诊断结果和病理检查结果。EUS诊断结果:胃癌6例,均位于胃窦部。T2期肿瘤2例,T3期肿瘤4例。淋巴结转移阳性4例,阴性2例。胃间质瘤10例,位于胃底5例,胃体3例,胃窦2例。1例胃壁包块诊断为胃脂肪瘤,1例诊断为胃囊肿,另外4例诊断为胃壁占位。病理诊断结果:胃腺癌6例,T2期3例,T3期3例。N0期1例,N1期4例,N2期1例。胃间质瘤16例。其中良性12例,恶性4例。EUS对胃癌浸润深度、淋巴结转移的准确率分别为83.3%(5/6)和66.7%(4/6),其kappa值分别为0.6667和0.5714,而EUS对胃间质瘤诊断准确率为62.5%(10/16)。结论:EUS对胃癌及胃间质瘤有较高的诊断价值,尤其是对胃癌术前TN分期有一定价值。术前EUS检查为胃癌和胃间质瘤选择合适的治疗方案具有指导意义。