竭薄油纱对FESS后术腔修复的短期疗效观察

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lnawxu
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目的:对竭薄油纱用于慢性鼻-鼻窦炎(chronic sinusitis,CRS)鼻内镜术后的患者进行短期临床疗效观察,探索其在CRS内窥镜术后应用的优越性,为临床应用和研究此中药油纱打下基础。
  方法:选取2018年9月至2019年8月于我院耳鼻喉科住院确诊CRS且行功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者60例,按照同期的原则分为治疗组、对照组各30例;2组患者均于术后予以常规治疗:止血、预防感染、补液补能、定时内分次抽取完鼻腔填塞物、鼻窦置管冲洗、鼻内镜下术腔清理、盐水喷鼻保持术腔湿润等,两组其规格、频次相同;对照组予以凡士林油纱贴敷换药,治疗组予以竭薄油纱贴敷换药,两组差异换药的方式、规格、频次等相同;观察期间若出现感冒及其他病变,均做相应处理。治疗过程中观察并记录两组患者术前和术后1周、2周、4周、8周、12周共6个时间点鼻内镜下术腔黏膜形态转归情况及术后治疗期间的并发症情况,采用Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行客观病情评估,结合尼莫地平法评估疗效指数,评判术腔黏膜转归。
  结果:1.两组治疗前后6个时间点疗效比较:对照组术后1周时,鼻内镜下检查皮肤息肉、水肿、鼻漏较术前均存在显著差异(P<0.05),总分较术前没有显著差异(P>0.05),其中水肿和鼻漏与术前呈正相关。术后2周时,除鼻漏与术前无显著差异(P>0.05),其他项较术前均有显著差异(P<0.05),其中水肿与术前呈正相关;至术后4周时,水肿、鼻漏较术前无显著差异(P>0.05),息肉及总分较术前均有显著差异(P<0.05),结痂、瘢痕较术后1周有显著差异(P<0.05);至术后8、12周时,各单项及总分较术前或术后1周均有显著差异(P<0.05)。治疗组术后1周时,鼻内镜下检查积分息肉、水肿、鼻漏及总分较术前均存在显著差异(P<0.05),其中水肿和鼻漏与术前呈正相关。术后2、4周时,水肿、鼻漏与术前无显著差异(P>0.05),息肉、总分较术前均有显著差异(P<0.05),结痂、瘢痕较术后1周有显著差异(P<0.05)。至术后8、12周时,各单项及总分较术前或术后1周均有显著差异(P<0.05)。
  2.术后1、2、4、8、12周时,两组间息肉均无显著差异(P>0.05)。术后2、4周时,两组间水肿有显著差异(P<0.05);术后1、8、12周时,两组间水肿无显著差异(P>0.05)。术后4周时,两组间鼻漏有明显差异(P<0.05);术后1、2、8、12周时,两组间鼻漏无显著差异(P>0.05)。术后2、4周时,两组间结痂有显著差异(P<0.05);术后1、8、12周时,两组间结痂无明显差异(P>0.05)。术后8、12周时,两组间瘢痕存在显著差异(P<0.05);术后1、2、4周时,两组间瘢痕无显著差异(P>0.05)。术后4、8、12周时,两组间总分有显著差异(P<0.05);术后1、2周时,两组间总分无显著差异(P>0.05)。
  3.治疗组和对照组并发症的发生有显著差异(P<0.05)。
  结论:FESS对CRS有效,竭薄油纱疗效明确,可减轻鼻内镜术后水肿、鼻漏、痂皮和术腔疤痕形成,促进术腔黏膜转归,减少术后并发症,提高FESS后疗效。其中在术后4周时的疗效较凡士林油纱最为显著,在术后8周可发挥最大促进术腔黏膜转归的疗效,能有效缩短术腔黏膜转归的时间,从而减轻患者医药负担。其制作简便、气味芬芳,未见明显不良反应,值得进一步研究与应用。
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