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背景血管性痴呆一组由各种脑血管病所引起认知损害为主的综合征,病因复杂,危害严重,早期可防治。目前关于雌激素对认知功能的作用,研究结果不一致。石杉碱甲是一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,通过多种途径提高脑内的乙酰胆碱的水平和功能,研究发现乙酰胆碱的变化对体内性腺轴产生一定影响,关于石杉碱甲是否影响血管性痴呆患者雌二醇(estradiol, E2)水平国内外无相关的研究报道。目的1、探讨老年男性血管性痴呆患者血清雌二醇水平。2、探讨老年男性血管性痴呆患者血清E2水平与认知功能的关系。3、探讨石杉碱甲对老年男性血管性痴呆患者认知功能及血清E2水平的影响。方法1、选择98例符合NINDS-AIREN诊断标准的血管性痴呆患者(VD组)作为研究对象,用年龄与研究组匹配的无认知障碍脑血管病患者(脑血管病组)60例及健康老年人60例(正常组)作为对照。2、VD组随机分为VD研究组和VD对照组,各49例,VD研究组在基础治疗基础上加服石杉碱甲(150μg,每日两次),连续服用3个月；VD对照组只给予基础治疗3个月。3、使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和维迪Keypiont4通道诱发电位仪测定各研究对象治疗前以及治疗3个月后MMSE得分、事件相关电位P300(event-related potentials P300, ERP-P300)(?)勺潜伏期及波幅。4、利用全自动电化学发光免疫分析系统测定各组治疗前及VD组治疗3个月后血清E2水平。5、所有数据均经SPSS16.0统计软件包进行处理。用x2检验比较各组间文化程度差异；用F检验比较VD组、脑血管病组、正常组E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅的差异；用t检验比较VD组E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅差异,用Pearson相关分析法分析VD组治疗前、后E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅各测量值间的相互关系。所有检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有显著意义。结果1、VD组血清E2水平高于脑血管病组及正常组(F=64.170,P=0.000)；脑血管病组血清E2水平高于正常组(P<0.01)。2、VD组P300潜伏期较脑血管病组及正常组延长(F=92.944,P=0.000)：VD组P300波幅低于脑血管病组及正常组(F=47.766,P=0.000)。与正常组相比,脑血管病组P300潜伏期延长(P<0.01),P300波幅降低(P<0.05),差异有统计学意义。3、相关分析显示：VD组血清E2水平与MMSE得分呈负相关(r=—0.432,P=0.000),与P300潜伏期呈正关联(r=0.334,P=0.001),与P300波幅无关联(r=—0.194,P=0.055)：MMSE得分与P300潜伏期呈负相关(r=—0.309,P=0.002)。4、治疗3个月后,VD研究组MMSE得分较治疗前升高(t=3.337,P=0.001),也较VD对照组高(t=3.736,P=0.000)；VD研究组P300潜伏期较治疗前缩短(t=2.653,P=0.010),也较VD对照组短(t=2.098,P=0.038)；VD研究组P300波幅治疗前后无统计学意义(P>0.05),与VD对照组相比也无统计学意义(P>0.05)；VD对照组MMSE、P300潜伏期及波幅较3个月前相比均无统计学意义(P>0.05)。5、治疗3个月后,VD研究组血清E2水平无明显变化(t=1.495,P=0.140),VD对照组血清E2水平也无明显变化(t=0.542,P=0.590)。6、VD研究组治疗后相关分析显示：VD研究组血清E2水平差值与MMSE得分差值、P300潜伏期差值及波幅差值均无关联(r=—0.119、0.160、0.227,P=0.417、0.273、0.117)：MMSE得分差值与P300潜伏期差值呈负相关(r=—0.357,P=0.012)。结论1、老年男性血管性痴呆患者血清E2水平较非认知障碍脑血管病患者和健康老年人明显升高,高水平的E2可能对老年男性血管性痴呆患者认知功能具有一定的不良影响。2、石杉碱甲对改善老年男性血管性痴呆患者的认知功能有一定的意义,对老年男性血管性痴呆患者血清E2水平无明显影响。