【摘 要】
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目的:观察在常规治疗基础上,罗氟司特联合阿奇霉素治疗AECOPD的临床效果,及对AECOPD患者血清细胞因子水平、血清外泌体数量及蛋白浓度的影响。方法:以2020年8月-2021年2月我院收住院的AECOPD患者80例作为研究对象,随机分为常规治疗组（A组,n=20）、罗氟司特组（B组,n=20）、阿奇霉素组（C组,n=20）、罗氟司特联合阿奇霉素组（D组,n=20）,四组患者在年龄、性别、肺功能
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目的:观察在常规治疗基础上,罗氟司特联合阿奇霉素治疗AECOPD的临床效果,及对AECOPD患者血清细胞因子水平、血清外泌体数量及蛋白浓度的影响。方法:以2020年8月-2021年2月我院收住院的AECOPD患者80例作为研究对象,随机分为常规治疗组（A组,n=20）、罗氟司特组（B组,n=20）、阿奇霉素组（C组,n=20）、罗氟司特联合阿奇霉素组（D组,n=20）,四组患者在年龄、性别、肺功能以及病程等无统计学差异,可比性良好（P＞0.05）。四组患者均进行AECOPD的常规治疗。其中B组和C组患者在常规治疗基础上分别加服罗氟司特和阿奇霉素,D组在常规治疗基础上加服罗氟司特联合阿奇霉素。以患者出院为研究终点,评估患者治疗前后肺功能,检测患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量,分离提取患者血清外泌体,并计数。BCA法检测外泌体蛋白浓度。结果:1、与治疗前相比,各组患者治疗后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均显著改善（p＜0.05）;与A组治疗后相比,B和C组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF均显著升高（p＜0.05）,且B组和C组相比无显著差异（p＞0.05）;与B组和C组治疗后相比,D组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF指标均显著升高（p＜0.05）。2、各组患者插管率及30天内再入院率均为0。与A组相比,B组和C组患者住院时间显著减少（p＜0.05）,但B组和C组相比无显著差异（p＞0.05）。D组患者住院时间显著小于B组或C组（p＜0.05）。3、与治疗前相比,各组患者治疗后SAA、IL-6和TNF-α水平均明显减少（p＜0.05）;与A组治疗后相比,B和C组患者治疗后血清SAA、IL-6和TNF-α水平均显著降低（p＜0.05）;与B组治疗后相比,C组患者治疗后血清SAA水平显著减少（p＜0.05）,而IL-6和TNF-α水平高于B组（p＜0.05）;D组患者治疗后血清SAA、IL-6和TNF-α水平均显著小于B组和C组（p＜0.05）。4、与治疗前相比,各组患者治疗后血清外泌体数量及蛋白浓度均明显减少（p＜0.05）;与A组治疗后相比,B和C组患者治疗后血清外泌体数量及蛋白浓度均显著降低（p＜0.05）,且B组和C组相比无显著差异（p＞0.05）;D组患者治疗后血清外泌体数量及蛋白浓度均显著小于B组和C组（p＜0.05）。结论:在常规治疗基础上,使用罗氟司特联合阿奇霉素治疗COPD是一种有效策略,能够显著改善患者预后,缩短病程,更能有效控制感染和炎症反应,并显著减少COPD患者血清外泌体数量及蛋白浓度,具有临床推广价值。
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