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目的：治疗位置和计划位置存在差异时，容积调强放射治疗(VMAT)对鼻咽癌(NPC)的治疗效果可能产生严重的影响。利用Truebeam直线加速器机载的千伏级锥形束CT研究这种摆位误差，为从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界提供理论依据。
材料与方法：随机抽取汕头大学医学院肿瘤医院2016年1月至12月收治的18例鼻咽癌患者，采用VMAT治疗。每名患者在每周治疗前均行锥束计算机断层扫描(CBCT)。将CBCT图像与计划CT图像进行匹配，采集摆位误差数据。使用vanHerk扩边公式求出左右（ML）、前后（AP）、上下（SI）方向的PTV外扩边界值。以患者的原始治疗计划为模板，利用采集到的摆位误差，通过改变射野等中心，模拟患者在治疗时的实际位置。其它条件保持不变。重新计算剂量分布，利用剂量体积直方图，计算治疗计划和模拟计划之间靶区和危及器官的剂量差异。
结果：左右、前后、上下三个方向的摆位误差分别为0.5±0.63mm、-0.09±0.9mm、-0.52±0.79mm,PTV外扩边界分别为2.11mm、2.96mm、2.62mm。在治疗计划和模拟计划之间，PTVs的2%和50%的剂量差异无统计学意义，但均匀性指数和适形性指数存在显著差异。除口腔、右侧腮腺、脑干、脑干-PRV、脊髓和脊髓-PRV剂量差异有统计学意义，其它危及器官的剂量差异无统计学意义。
结论：在特定的医院条件下，摆位误差对PTVs剂量无显著影响。一些危及器官(如脑干和脊髓)的剂量差异显著，但在临床允许范围内。我们为接受VMAT治疗的鼻咽癌患者推荐从CTV到PTV在三个方向的外扩大边界3mm。
材料与方法：随机抽取汕头大学医学院肿瘤医院2016年1月至12月收治的18例鼻咽癌患者，采用VMAT治疗。每名患者在每周治疗前均行锥束计算机断层扫描(CBCT)。将CBCT图像与计划CT图像进行匹配，采集摆位误差数据。使用vanHerk扩边公式求出左右（ML）、前后（AP）、上下（SI）方向的PTV外扩边界值。以患者的原始治疗计划为模板，利用采集到的摆位误差，通过改变射野等中心，模拟患者在治疗时的实际位置。其它条件保持不变。重新计算剂量分布，利用剂量体积直方图，计算治疗计划和模拟计划之间靶区和危及器官的剂量差异。
结果：左右、前后、上下三个方向的摆位误差分别为0.5±0.63mm、-0.09±0.9mm、-0.52±0.79mm,PTV外扩边界分别为2.11mm、2.96mm、2.62mm。在治疗计划和模拟计划之间，PTVs的2%和50%的剂量差异无统计学意义，但均匀性指数和适形性指数存在显著差异。除口腔、右侧腮腺、脑干、脑干-PRV、脊髓和脊髓-PRV剂量差异有统计学意义，其它危及器官的剂量差异无统计学意义。
结论：在特定的医院条件下，摆位误差对PTVs剂量无显著影响。一些危及器官(如脑干和脊髓)的剂量差异显著，但在临床允许范围内。我们为接受VMAT治疗的鼻咽癌患者推荐从CTV到PTV在三个方向的外扩大边界3mm。