肺炎克雷伯菌的临床分离及耐药性分析

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目的:了解吉林大学中日联谊医院2013年到2015年肺炎克雷伯菌株的临床分布特征及耐药性变化。对亚胺培南非敏感的肺炎克雷伯菌株进行了碳青酶烯酶以及金属β-内酰胺酶的检测,以了解我院碳青霉烯类药物耐药主要机制,为临床预防和控制控制感染提供依据。方法:通过收集吉林大学中日联谊医院2013年至2015年间各科室送检的标本中肺炎克雷伯菌,应用法国梅里埃VITEK 2 compact全自动微生物分析系统鉴定并同时进行药敏试验。试验结果通过WHONET5.6软件进行分析。药敏结果根据每年最新的美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行判读。对亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌株用改良Hodge试验进行碳青酶烯酶检测,用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶。结果:2013年至2015年共检出致病菌13137株,肺炎克雷伯菌1963株,占总检出细菌的15%。3年来肺炎克雷伯菌的分离株数及检出率分别为:596株(13%)、684(15%)、683(18%)。分离的肺炎克雷伯菌三年均居于第二位。我院肺炎克雷伯菌分离率最高的科室是神经外科,三年分离株数及百分率分别为:94株(16%)、147株(21%)、137株(20%)。2013年至2015年我院肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性无明显变化,耐药率最低的是碳青霉烯类药物。3年来我院肺炎克雷伯菌产ESBLs的分离率略有上升,分别为:23.5%、22.6%、26.6%。随机收集亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌12株,有50%产碳青酶烯酶,说明产碳青酶烯酶是我院肺炎克雷伯菌的主要耐药机制。结论:1.肺炎克雷伯菌居我院临床分离菌株的第二位。2.肺炎克雷伯菌分离率较高的科室是:神经外科、普外科。3.近三年数据显示肺炎克雷伯菌耐药率未呈现明显变化,碳青霉烯类药物的耐药率最低。4.我院产ESBLs的肺炎克雷伯菌略有上升,应引起重视。5.我院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制是产碳青酶烯酶。
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