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目的：对比分析经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、无水酒精注射（PEI）、射频消融（RFA）、氩氦刀冷冻（CST）四种微创疗法治疗原发性肝癌的近期疗效，为临床选择应用提供参考。
方法：收集河南科技大学第一附属医院1998年12月至2005年6月经TACE、PEI、RFA、CST四种微创疗法治疗的原发性肝癌病例共383例，其中小肝癌（直径≤5cm）211例、大肝癌（直径>5cm）172例。经TACE治疗小肝癌72例，大肝癌52例；经PEI治疗小肝癌61例，大肝癌44例；经RFA治疗小肝癌54例，大肝癌49例；经CST治疗小肝癌24例，大肝癌27例。分别对小肝癌和大肝癌经四种微创疗法治疗后的临床症状改善、甲胎蛋白（AFP）变化、肿瘤缩小率和近期生存率进行比较，应用统计学软件对结果进行分析。
结果：小肝癌临床症状改善（包括肝区疼痛缓解，饮食、精神症状改善）不存在显著性差异（P>0.05）。大肝癌肝区疼痛缓解率不存在显著性差异（P>0.05）；饮食、精神症状改善RFA组、CST组优于TACE组（P<0.05），其余各组间不存在显著性差异（P>0.05）。
小肝癌共211例AFP阳性为155例，治疗后AFP变化不存在显著性差异（P>0.05）。大肝癌共172例AFP阳性为128例，四组资料AFP变化不存在显著性差异（P>0.05）。
小肝癌经TACE、PEI、RFA、CST治疗后肿瘤缩小率分别为61.1％、80.3％、77.8％、58.3％，各组间存在显著性差异（P<0.05），PEI组与RFA组减小瘤灶效果接近（P>0.05）,PEI组优于TACE组、CST组（P<0.05），RFA组优于TACE组（P<0.05），TACE组与CST组接近（P>0.05）。大肝癌四种微创疗法治疗后肿瘤缩小率分别为69.2％、68.2％、46.9％、81.5％，各组间亦存在显著性差异（P<0.05），TACE组、CST组减小瘤灶效果优于RFA组（P<0.05），其余各组间不存在显著性差异（P>0.05）。
小肝癌1年、2年、3年生存率分别为：TACE组:86.1％、72.2％、66.7％，PEI组：93.4％、83.6％、75.4％，RFA组：90.7％、83.3％、72.2％，CST组：87.5％、62.5％，（CST组病例随访时间<3年）。四组病例近期生存率不存在显著性差异（P>0.05）。大肝癌1年、2年生存率分别为：TACE组：84.6％、71.2％，PEI组：68.2％、43.2％，RFA组：79.6％、67.3％，CST组：63.0％、37.0％。各组近期生存率比较存在显著性差异（P<0.05），两两比较TACE与RFA接近（P>0.05），二者优于PEI、CST（P<0.05）,PEI与CST接近（P>0.05）。
结论：手术切除前新辅助治疗小肝癌PEI、RFA效果较好，大肝癌可选择TACE、CST。不能手术切除的小肝癌四种微创疗法近期生存率不存在差异，大肝癌TACE、RFA疗效较好，临床选择应考虑综合因素。临床症状缓解率和AFP变化作为小肝癌和大肝癌各微创疗法之间疗效对比指标的临床意义及价值尚需大样本资料进一步证实。