【摘 要】
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背景:富血小板血浆是治疗膝关节骨性关节炎的新疗法。国内外多数研究已经证明PRP治疗早期膝关节骨性关节炎疗效显著。但目前PRP对于骨性关节炎的治疗机制尚不明确。在膝关节骨性关节炎发病过程中,软骨下骨及炎症微环境发挥着重要作用。软骨下骨水肿及炎症因子的浸润也与膝关节疼痛密切相关。富血小板血浆能否通过抑制炎症反应、减轻软骨下骨水肿从而减轻关节疼痛、延缓关节炎进程目前尚无定论。目的:探讨富血小板血浆膝关节
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背景:富血小板血浆是治疗膝关节骨性关节炎的新疗法。国内外多数研究已经证明PRP治疗早期膝关节骨性关节炎疗效显著。但目前PRP对于骨性关节炎的治疗机制尚不明确。在膝关节骨性关节炎发病过程中,软骨下骨及炎症微环境发挥着重要作用。软骨下骨水肿及炎症因子的浸润也与膝关节疼痛密切相关。富血小板血浆能否通过抑制炎症反应、减轻软骨下骨水肿从而减轻关节疼痛、延缓关节炎进程目前尚无定论。目的:探讨富血小板血浆膝关节内注射对早期膝关节骨性关节炎软骨下骨髓水肿及滑膜液生物标记物水平的影响、探讨富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的可能作用机理。方法:将81例早期膝关节骨性关节炎患者按住院单双号随机分为两组,45例采用富血小板血浆治疗（PRP组）,36例采用透明质酸钠治疗（SH组）,PRP组每周注射PRP 5ml,共注射3次。SH组每周注射SH 5ml,共注射3次。治疗后随访观察,VAS疼痛评分、WOMAC评分评价临床效果。治疗前及治疗后3个月MRI影像学评估患者治疗前后软骨下骨髓水肿变化。每次膝关节腔注射前先抽取滑膜液,检测滑膜液生物标记物TNFα、IL-6、MCP-1、MMP-1、MMP-3、MMP-9 等含量水平变化。结果:81例患者均完成相应治疗并获得1年以上随访,无严重并发症。治疗后,两组患者的VAS评分、WOMAC评分显著降低,不同时间点间差异有统计学意义（P＜0.05）。PRP组在VAS和WOMAC评分优于SH组。治疗后,两组患者MRI显示两组患者软骨下骨水肿均有不同程度减轻,组间对比PRP组减轻更加明显。治疗后,两组患者的TNFα、IL-6MCP-1 MMP-1 MMP-3、MMP-9含量降低,不同时间点间差异有统计学意义（P＜0.05）治疗后,PRP在TNFα、IL-6、MCP-1、MMP-1、MMP-3、MMP-9 含量方面明显低于 SH 组。结论:膝骨性关节炎行PRP和SH关节腔内注射后短期均有一定的疗效,而PRP疗效优于SH;PRP膝关节腔内注射后可明显减轻膝关节软骨下骨髓水肿,同时降低滑膜液生物标记物TNF α、IL-6、MCP-1、MMP-1、MMP-3、MMP-9水平。
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