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目的:本课题通过临床研究观察复方真武冲剂结合常规西药对医心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,观察患者血清中NT-pro BNP、MMP-2、IL-6和hs-CRP探讨其作用机制,通过观察治疗前后患者心功能、心脏彩超中LVEF、心衰积分的变化,评价复方真武冲剂对CHF的疗效。方法:1.根据慢性心力衰竭诊断标准、NYHA心功能分级标准和中医诊断标准,制定一致的病例纳入标准,收集符合中医及西医诊断的患者56例,随机分组,治疗组和对照组各28例。2.治疗组予以复方真武冲剂加常规西药治疗,对照组则仅予以常规西药。4周为一疗程。3.治疗前后心功能(NYHA)、心衰积分及左室射血分数(LVEF)比较;治疗前后提取血清NT-pro BNP、MMP-2、IL-6和hs-CRP进行实验室检测并记录数据。4.收集所有数据,制作成病例资料表格。所有数据用SPSS19.0进行统计学分析:以“—xE±s”表示数据,组间治疗前后对比用配对资料t检验,治疗前后两组之间对比用独立样本t检验,p<0.05时差异有统计学意义,p<0.01差异具有显著统计学意义。结果:1.治疗组治疗前与治疗后对比:治疗后心功能、心衰积分、LVEF均有改善;血清NT-pro BNP、MMP-2、IL-6和hs-CRP数值明显下降,具有统计学意义(P<0.01)。2.对照组治疗前与治疗后对比:治疗后心功能、心衰积分、LVEF均有改善;血清NT-pro BNP、MMP-2、IL-6和hs-CRP数值下降明显,具有统计学意义(P<0.01)。3.治疗组、对照组治疗后数值对比:治疗后治疗组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05);心衰积分均有所改善,治疗组更显著(P<0.01);LVEF数值两组均有改善,治疗组疗效更优(P<0.05);两组血清NT-pro BNP、MMP-2、IL-6和hs-CRP平均下降,治疗组下降更明显(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论:复方真武冲剂结合常规西药治疗心肾阳虚型心衰,其疗效较单纯西药优,可明显改善患者心功能、生活质量,其机制可能:1.作用于RAAS系统,减少钠水潴留,减轻心脏负荷,改善心功能;2.通过抑制胶原的降解和基质的重构,从而改善心肌重塑,延缓CHF的进程;3.通过抑制免疫炎症反应,调控炎性细胞因子的异常表达,减少心肌细胞损伤,从而改善心功能;4.通过调整心肾阳虚型心衰患者自主神经功能,降低交感神经活性,兴奋迷走神经,起到抗心肌缺血缺氧的作用,改善心功能。