【摘 要】
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研究背景:近年来支气管哮喘(以下简称哮喘)患者明显增多,已成为危害人类健康的主要疾病之一,因此哮喘的防治引起了广泛的关注,而我国1～14岁全国儿童哮喘流行病学调查资料显示,
【出 处】
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浙江大学医学院 浙江大学医学部 浙江大学
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研究背景:近年来支气管哮喘(以下简称哮喘)患者明显增多,已成为危害人类健康的主要疾病之一,因此哮喘的防治引起了广泛的关注,而我国1～14岁全国儿童哮喘流行病学调查资料显示,儿童哮喘85%在3岁前发病,故婴幼儿哮喘的防治更应受到重视。喘息是婴幼儿最为常见的呼吸道症状之一,约三分之一儿童在3岁前至少有一次喘息发作,多数患儿预后良好,但至少部分患儿最终发展成为哮喘。气道炎症和气道重塑是哮喘的两个主要病理学特征,而气道重塑是影响哮喘疗效的重要因素之一。有研究认为气道重塑可能与气道炎症相伴随,互相影响,在儿童哮喘早期已经形成,甚至在明确哮喘诊断前就已发生,但尚未诊断哮喘的喘息婴幼儿有无形成气道重塑及其危险因素尚未见文献报道。早期吸入激素治疗可能有助于气道重塑的预防,但不能逆转已经形成的气道重塑,所以早期发现及干预气道重塑的发生是儿童哮喘防治的关键。目的:观察喘息婴幼儿血清MMP-9、TIMP-1、TGFβ1、MMP-9/TIMP-1与正常婴幼儿的差异,不同喘息次数、不同病因、不同体质的喘息婴幼儿血清中MMP-9、TIMP-1、TGFβ1、MMP-9/TIMP-1的水平变化,旨在探讨婴幼儿喘息与气道重塑相关介质的关系。方法:收集喘息婴幼儿127例以及健康体健婴幼儿30例,应用ELISA法测定血清MMP-9、TIMP-1及TGFβ1,喘息婴幼儿同时送检外周血嗜酸性粒细胞百分比,血清SIgE和TIgE,血MP、CP、CT-IgG、IgM,抽取痰液送检痰病毒抗原及痰MP、CP、CT-DNA。比较各组间血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1水平的差异。结果:1.婴幼儿喘息组血清MMP-9水平高于正常对照组(p＜0.05),MMP-9/TIMP-1比值低于正常对照组(p＜0.05),有显著差异。血清TIMP-1和TGFβ1水平两组间比较差异无显著性(p＞0.05)。2.第1次喘息组和反复喘息组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比较无统计差异(p＞0.05)。3.RSV(+)组血清MMP-9/TIMP-1比值低于RSV(-)组,有显著差异(p＜0.05)。RSV(+)组血清TGFβ-1低于RSV(-)组,有统计差异(p＜0.1)。4.无非典型病原体感染组和有非典型病原体感染组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比较均无统计差异(p＞0.05)。5.无哮喘高危因素组和有哮喘高危因素组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比较无统计差异(p＞0.05)。6.IgE正常组和IgE增高组比较,血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1均无统计差异(p＞0.05)。7.RSV感染患儿无哮喘高危因素组和有哮喘高危因素组之间血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比较差异无显著性(p＞0.05)。8.RSV感染患儿IgE正常组和IgE增高组之间血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比较差异无显著性(p＞0.05)。结论:1.喘息婴幼儿血清MMP-9水平明显增高,MMP-9/TIMP-1比值较正常降低,提示婴幼儿喘息存在气道重塑的高危因素。2.RSV感染者血清MMP-9/TIMP-1比值及血清TGFβ-1水平均低于非RSV感染者组,提示RSV感染可能是促发气道重塑的原因之一。3.未发现反复喘息、非典型病原体感染、IgE增高、哮喘高危因素对喘息婴幼儿血清MMP-9、TIMP-1及TGFβ-1水平的影响。
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