【摘 要】
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目的:探讨使用1倍ED95（95%有效剂量）罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数有效浓度,为临床用药提供参考依据。方法:择期行术中喉返神经监测下甲状腺手术患者40例,年龄18～65周岁,BMI18.5～24.9kg/m~2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉依次给予咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼3ug/kg,瑞芬太尼0.5ug/kg,同时血浆靶控输注丙泊酚
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目的:探讨使用1倍ED95（95%有效剂量）罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数有效浓度,为临床用药提供参考依据。方法:择期行术中喉返神经监测下甲状腺手术患者40例,年龄18～65周岁,BMI18.5～24.9kg/m~2,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉依次给予咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼3ug/kg,瑞芬太尼0.5ug/kg,同时血浆靶控输注丙泊酚,待患者意识消失（BIS＜60）时,静脉注射罗库溴铵0.3mg/kg,当TW%达到最低值后,插入神经监护气管导管,并用Cooper法评估插管评分。首例患者丙泊酚血浆靶浓度设置为3.0ug/ml,下一例患者丙泊酚的血浆靶浓度由改良序贯法确定,相邻患者浓度梯度为0.2ug/ml。气管插管反应阳性标准:插管后5min内MAPmax和（或）HRmax较基础值≥20%则为插管反应阳性,反之则为插管反应阴性。当出现8个插管反应阴性与阳性的交替结果时,结束研究,记录插管前后的血压、心率及不良反应发生情况,采用Probit分析法计算出丙泊酚在1倍ED95罗库溴铵剂量下抑制神经监测气管插管反应的半数有效浓度（EC50）及其相应的95%可信区间（95%CI）。结果:共30人纳入本研究,插管反应阴性患者14人,插管反应阳性患者16人。1.插管反应阴性患者和插管反应阳性患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、Mallampati分级上的比较无统计学差异（P＞0.05）。2.插管反应阴性患者和插管反应阳性患者在T0时刻HR、MAP的基础值比较无统计学差异（P＞0.05）,插管反应阴性患者在插管后5min内HR、MAP变化的幅度均小于基础值（T0时点）的20%;与T0时点相比,插管反应阳性患者T3时点HR、MAP明显升高（P＜0.05）,升高幅度大于基础值（T0时点）的20%。3.插管反应阴性患者插管评分要显著高于插管反应阳性患者（P＜0.05）。4.丙泊酚在1倍ED95罗库溴铵剂量下抑制神经监测气管插管反应的EC50为3.523ug/ml及95%CI为3.310～3.796 ug/ml。结论:改良序贯法测定1倍ED95罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC50为3.523 ug/ml,能够完善插管条件,抑制插管反应,维持血流动力学稳定。
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