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乳腺癌是目前全世界女性最常见的恶性肿瘤,由世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)统计发现全球女性乳腺癌新发病例占全部女性恶性肿瘤发病的22.9%[1]。临床上乳腺癌的病理分型包括非浸润性癌、早期浸润性癌及浸润性癌,浸润性癌又分为浸润性非特殊癌、浸润性特殊癌及罕见癌。 乳腺粘液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)又称乳腺胶样癌,是浸润性特殊癌的一种。通常发病率较低,且预后较其他类型乳腺癌好[234]。乳腺粘液腺癌一般可分为单纯型粘液腺癌和混合型粘液腺癌,其中混合型又以混合浸润型导管癌为主[5]。 根据2011年St.Gallen共识,利用免疫组化(Immunohistochemistry IHC)检测ER、PR、HER-2及Ki67的表达将乳腺癌的分子分型[6]分为①腔上皮A型(Luminal A): ER阳性和(或)PR阳性且Ki67<14%,且Her-2阴性,②腔上皮B型(Luminal B):ER阳性和(或)PR阳性,且Ki67>14%,或Her-2阳性③三阴型(Triple negative type):最主要的表达是ER、PR、Her-2均是阴性④人表皮生长因子受体2(Her-2)过表达型:ER、PR均阴性,Her-2阳性。 收集2004年1月到2012年4月在温州医科大学附属第一医院手术并经术后病理确诊为乳腺粘液腺癌的患者66例,全部患者临床资料及随访信息完整。本文回顾性分析收集资料,旨在探讨粘液腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。 目的: 探讨乳腺粘液腺癌(MBC)的分子分型与临床病理特征的关系及其临床意义。 方法: 收集2004年1月至2012年4月我院收治的经手术并术后病理证实的乳腺粘液腺癌病例资料66例,回顾性分析了其临床表现、病理分型分期、治疗方法、分子分型和预后的关系。 结果: 66例乳腺粘液腺癌患者,1例男性,65例女性,年龄34~80岁,中位年龄50岁;分子分型Luminal A型44例,Luminal B型15例,三阴型5例,Her-2过表达型2例;病理分型单纯型40例,混合型26例;TNM分期Ⅰ期18例,Ⅱ期32例,Ⅲ期16例;66例患者均手术治疗,其中乳腺癌改良根治术60例,单纯乳房切除术2例,保留乳房根治术4例,35例SLN活检,20例直接进行腋窝淋巴结清扫。57例患者接受辅助化疗,25例行放射治疗。随访6月~8年,死亡7例,其余均无瘤存活。Luminal A型较Luminal B型乳腺粘液腺癌患者临床分期Ⅲ期及有淋巴结转移的比例低,Luminal A型较三阴型粘液腺癌肿块大小≤5cm比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。发病年龄、月经情况、自发现肿块至就诊的时间、病理类型、差异均无统计学意义。粘液腺癌中单纯型及混合型患者的总生存率差异有统计学意义(P=0.045 X2=4.001),Luminal A型与LuminalB型患者的总生存率差异有统计学意义(P=0.012 X2=6.284) 结论: 乳腺粘液腺癌患者发病年龄较晚,病理类型以单纯型为主,分子分型LuminalA型为主。单纯型乳腺粘液腺癌中分子分型Luminal A型患者预后较好,对不同分型的粘液腺癌患者采取个体化治疗,对疾病控制更好。