【摘 要】
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目的观察冠通方对经皮冠状动脉介入(Percutaneous Transluminal Coronary Intervention,PCI)治疗后再发心绞痛的气虚血瘀证患者的临床治疗疗效,包括对心绞痛疗效、中医证候积
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目的观察冠通方对经皮冠状动脉介入(Percutaneous Transluminal Coronary Intervention,PCI)治疗后再发心绞痛的气虚血瘀证患者的临床治疗疗效,包括对心绞痛疗效、中医证候积分、心电图疗效、炎症因子、血脂及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)指标改善进行评价,为冠通方治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)PCI术后心绞痛气虚血瘀型的疗效性及安全性提供数据支持。方法本研究纳入了2019年3月至2020年1月广西中医药大学附属瑞康医院心内一区门诊及住院部诊断为冠心病PCI术后且再发心绞痛、中医证型为气虚血瘀型的病人共60例。采用随机数字表法将参与研究的患者分为对照组和冠通方组各30例。对照组予常规西医抗心绞痛治疗,冠通方组在此基础上加以冠通方中药煎服,两组病人均治疗4周。通过比较治疗后两组患者的心绞痛疗效改善、中医证候积分、心电图疗效、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及LVEF值的差异来综合评价冠通方的治疗疗效。观察治疗前后的三大常规、肝肾功能及有无不良反应等评价冠通方用药安全性。结果1、基本资料:两组患者的年龄、性别、病程、体重指数、既往史、常见危险因素、生命体征、既往行PCI时的发病诊断、病变支数、已放支架数量均无统计学差异(P>0.05)。2、疗效指标:冠通方组心绞痛治疗总有效率为83.3%,明显高于对照组的60.0%,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。在中医证候方面,冠通方组均能使主症(胸痛、胸闷)及次症(心悸、气短、神疲乏力)之各症状积分下降的更加显著(p<0.05),从而更显著的降低了患者的中医证候总积分(p<0.05)。冠通方组心电图治疗总有效率为60.0%高于对照组的53.3%,但两组治疗后差异无统计学(P>0.05),故二者在心电图改善方面未见显著差异。冠通方组和对照组均能使hs-CRP和IL-6水平显著下降,且两组治疗后水平差异有统计学意义(p<0.05),即冠通方组治疗能使hs-CRP和IL-6水平下降更为显著。在调脂稳斑方面,除了HDL-C(p>0.05),其余3项TC、TG、LDL-C两组治疗后对比差异均具有统计学意义(p<0.05),即联用冠通方治疗能更显著地降低TC、TG、LDL-C水平。虽两组治疗后均提高了患者的LVEF值,但二者的差异未见统计学意义(p>0.05)。3、安全性:两组患者治疗后的三大常规、肾功能指标、生命体征均未出现异常,对照组有1例病人之ALT轻度异常。冠通方组不良反应总发生率(3.3%)与对照组(23.3%)相比,差异有统计学意义(p<0.05),故联合冠通方治疗的安全性优于单用西药治疗。结论:1、对于PCI术后心绞痛气虚血瘀证患者,在常规西药治疗基础上联用冠通方治疗能取得更佳的抗心绞痛疗效,但未能更显著改善缺血心电图改变。2、对于PCI术后心绞痛气虚血瘀证患者,在常规西药治疗基础上联用冠通方治疗虽未能更显著地提高LVEF值,但更明显地降低了中医证候评分,更显著改善了包括胸闷、胸痛、气短等的气虚血瘀证症状。3、对于PCI术后心绞痛气虚血瘀证患者,在常规西药治疗基础上联用冠通方治疗能更显著降低血脂(TC、TG、LDL-C)和炎症因子(hs-CRP、IL-6)水平,而起调脂稳斑及抑制血管炎症作用。4、对于PCI术后心绞痛气虚血瘀证患者,在常规西药治疗基础上联用冠通方治疗较单用西药治疗能显著减少不良反应发生,安全性良好。
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