【摘 要】
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目的:探讨原发性慢性肾脏病患者超声造影参数及其与中医证型、肾脏病理的相关性。方法:1.研究方法:本研究采用前瞻性的临床研究方法。2.研究对象:病例组为我院住院患者,诊断为原发性慢性肾脏病（CKD）,且未行肾脏替代治疗,排除心、脑、血液系统等重大原发疾病。对照组为我院招募的健康志愿者。3.研究步骤:收集病例组和对照组中医四诊资料、相关理化指标、肾脏病理结果和肾脏超声造影结果,进行统计学分析。结果:1
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目的:探讨原发性慢性肾脏病患者超声造影参数及其与中医证型、肾脏病理的相关性。方法:1.研究方法:本研究采用前瞻性的临床研究方法。2.研究对象:病例组为我院住院患者,诊断为原发性慢性肾脏病（CKD）,且未行肾脏替代治疗,排除心、脑、血液系统等重大原发疾病。对照组为我院招募的健康志愿者。3.研究步骤:收集病例组和对照组中医四诊资料、相关理化指标、肾脏病理结果和肾脏超声造影结果,进行统计学分析。结果:1.CKD3期的DPI、A小于对照组,TTP大于对照组（P＜0.05）。AUC与Scr、BUN、Cystatin C的相关性最高,呈负相关（P＜0.05）。2.原发性CKD中医证候特征以虚实夹杂为主要特点。本虚证以肝肾阴虚型最为多见,标实证以湿热证最为多见,且脾肾气虚型多兼有湿热证,肝肾阴虚型多兼有血瘀证。3.在本虚证中,脾肾阳虚型的AUC、A与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝肾阴虚型的AUC、A、TTP与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。气阴两虚型的A、TTP与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝肾阴虚型的AUC、A与脾肾气虚型比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。TTP在肝肾阴虚型的ROC曲线下面积为0.94,最佳诊断点为17.78s,敏感度为73.3%,特异度为100%,约登指数为73.3%。在标实证中,血瘀证的AUC、DPI、A、TTP、MTT与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。湿浊证的TTP与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。湿热证的AUC、DPI、MTT与血瘀证比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。湿浊证的MTT与血瘀证比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。TTP在血瘀证的ROC曲线下面积为0.856,最佳诊断点为16.78s,敏感度为60%,特异度为100%,约登指数为60%。4.AUC与肾小球积分、Katafuchi积分,DPI与肾小球积分的相关性最高,呈负相关（P＜0.05）。结论:1.超声造影参数DPI、TTP、A可较好反映CKD3期肾皮质血流灌注的异常,AUC与理化指标的相关性最高,较其他参数灵敏,能为疾病的早发现、早诊断提供帮助。2.原发性CKD属中医虚实夹杂之证,本虚证以肝肾阴虚型最为多见,标实证以湿热证最为多见。3.超声造影参数与原发性CKD的中医证型具有一定相关性,TTP是肝肾阴虚型和血瘀证超声造影中最具有诊断价值的参数,其最佳诊断点分别为TTP≥17.78、TTP≥16.78s。4.超声造影参数与肾脏病理积分具有一定相关性,AUC、DPI是反映肾小球病变程度较为敏感的指标。
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